1月2日下午，广东狮子会施予受器官捐献委员会在赵广军生命热线直播平台再次开展了施予受器官捐献志愿者登记以及相关知识的宣传直播活动。

本场直播由广东狮子会施予受器官捐献委员会委员、心连心服务队的周庆文做主持，邀请了广东药科大学附属第一医院急诊科主任、广东省红十字会应急救护培训基地负责人曾育辉医生作主讲嘉宾，为社会各界人士详细器官解读了器官捐献的相关知识，同时为我们解读了中华人民共和国国务院令第767号《人体器官捐献和移植条例》相关条文。

在直播前播放了央视制作的一条短片《一个人的篮球队》：这是一支特殊的球队，这个球队当中的五名队员分别接受了一个名叫叶莎的16岁少年的器官捐献。当时这条短片在社交平台和各大权威媒体播放之后，引起了社会各界的广泛关注。同时也让器官捐献这个话题以正能量的形象走进了大众的视野。

周庆文：我相信大家都听说过器官捐献，但到底什么是器官捐献？今天也想请曾主任先来给大家科普一下。

曾主任：器官捐献是这样的：一个公民，他在因为某种原因不幸去世以后，遵从他生前的意愿或者他家属的意愿，把他功能良好的器官，通过无偿的方式捐献给需要这个器官的病人。这里面有两个原则：第一个是自愿原则，第二个是无偿的方式把他的器官取下来移植给需要这个器官的病人。比方说有的病人肝脏衰竭了，可以把肝脏移植上去，肾脏衰竭了可以移植肾脏，这个就叫器官捐献。

周庆文：除了器官捐献，我知道还有一个是遗体捐献，这之间是有区别的，这两者的区别在什么地方呢？

曾主任：如果要捐献器官的话，这个器官在去世的时候必须保持良好的功能。这样器官移植给需要的人才会继续发挥它的功能。所以才有黄金几个小时之说，争分夺秒。这个取器官的时间、技术还有接收，每一个环节都很重要，环环相扣。器官离开捐献者身体，到移植入接受者身体这段时间，在医学上叫做“冷缺血”时间。“冷缺血”时间越长，器官的质量及器官接受者的愈后越差。不同器官所能接受的冷缺血时间不同。例如，肾脏耐受冷缺血时间上限约为24小时、肝脏为12小时、肺脏为8至12小时、心脏为6至8小时。4度左右的低温可使离体器官对缺血耐受的时间延长。眼角膜一般情况下在捐赠人去世后6小时以内（冬季可在12小时以内）均可捐献。

周庆文：所以器官移植最重视时效性。如果器官长期处于冷缺血状态，很有可能会形成永久性的损伤，最终无法顺利植入人体内。因此在器官移植的全过程，医生和患者都在与时间赛跑。

曾主任：为了避免器官在转移过程中出现损伤，临床上通常采用“静态冷藏法”来保存器官。从人体摘取器官后，先向器官内注入保存液，然后将器官放入冷藏箱内，利用低温来减缓器官的新陈代谢过程，以减少器官损伤。

周庆文：我知道人体有肝脏、肾脏、心脏、肺可以捐，还有什么可以捐？

曾主任：还有小肠、胰腺可以捐献。眼角膜、皮肤、骨骼、血管、神经等组织可以捐献。另外，遗体也可以捐献。遗体捐献，基本上用来医学教学和科学研究。给学校做教学、做科研用。这个对捐献者生前的状态就没有什么要求。

周庆文：其实大家看我们在报名登记的时候，它有一点就是说同意上述所捐用于临床医疗、医学教学和科学研究。你可以全部打勾，也可以进行选择性打勾。它里面会写，如果捐献者意愿发生改变可随时变更或撤销。就是说比如，我今天看完直播，我想捐，在过了一段时间之后发现我不想捐了，你是完全可以随时撤销的。

曾主任：很多人也有问我说，为什么我们要签这样一个志愿表？因为很多人在去世之后，我们医护人员去跟家属谈，说你愿意将你的家属的器官捐赠出来吗？家属会说我没有意见，但是我不知道他本人愿不愿意?那你如果成为了一个志愿者之后，家属知道你的意愿本身之后，有些家属可能会尊重，那就捐。如果家属不同意的话，这个时候他也是有一票否决权的，所以我们签了志愿书后，可以将捐献意愿告知家人，获得家人的理解和支持。我觉得对于器官捐献者来讲，其实是有非常多的条例，非常的宽容的。

周庆文：就是说我有志于成为一个器官捐献的志愿者，完成捐献志愿登记，仅仅是器官捐献意愿的表达，最终是否能实现器官捐献，要等到生命离开时，通过严格的医学评估，并且征求直系亲属的同意。如果直系亲属中任何一人不同意，就不能进行器官捐献。我也知道有很多朋友有成为器官捐献志愿者，但是不知道怎么去申请，有什么途径可以成为器官捐献的志愿者?您能告诉大家申请有怎样的途径吗？

曾主任：可以通过微信登记关注公众号“广东狮子会”、“中国人体器官捐献”，点击“志愿登记”进行登记。网站登记：登录中国人体器官捐献管理中心宫方网站进行登记。现场登记：前往当地红十字会器官捐献管理机构或登记站书面登记。

周庆文：经常有网友会问，如果我签了《器官捐献登记表》一旦遇上意外，医护人员是否会放弃救我？

曾主任：拯救生命是每一位医护人员的天职。曾经表达过器官捐献的意愿绝对不会影响到应有的救死扶伤的医疗宗旨。只有死亡不可避免时，才会考虑是否适合捐献器官。

周庆文：达到什么样的条件，或者说满足了什么样的条件才可以做器官捐献呢？

曾主任：在公民去世死亡确定他不可能救活，这是最基本的前提，就是这个人已经不可能再救活了，然后如果说家属有捐献的意愿或者说这个去世的公民他本人有捐献的意愿，家属都同意这个意愿支持他。满足这些前提之下，我们才会去判定他有没有可以利用的器官，这个器官要求它的功能是健康的，不能有严重的感染，不然这个感染会跟着器官传递到受者的身上。

周庆文：嗯，就是说会有一系列严格的流程来监管这个器官的质量是安全可靠的。对潜在捐献者，其实这个条件还是非常的严格的，并不是说你有了意愿就可以完成的。

曾主任：我们会进行现场病情评估、神经功能评估、器官功能评估。国家器官捐献的几个标准分为三类。一类是脑死亡，第二类是心死亡。心死亡的前提是患者的病情不可逆。任何有效的医疗干预都不能把它治好的情况下。第三种是心脑双死亡，就是在心和脑都死亡。其中“脑死亡器官捐献”必须由脑死亡判定专家，按照最新脑死亡标准判定为脑死亡，才能捐献。

周庆文：“植物人” 和“脑死亡” 有什么区别？

曾主任：〝植物人”是由于大脑皮层受到严重损伤或处于突然抑制的状态而产生昏迷，脑干功能正常，他们有自主呼吸、心跳、血压等，甚至有些病人可以睁眼、微笑，在精心照护下，可以存活很长时间。“脑死亡” 就是死亡，是指包括脑干在内的全脑功能永久性、不可逆性丧失，表现为不可逆性深昏迷、自主呼吸消失、脑干反射消失，短时间内心跳可以存在，但是随着时间的推移，会逐渐出现器官功能衰竭、心跳骤停等。

周庆文：人体捐献有年龄限制吗？

曾主任：由于器官本身的衰老，器官捐献一般不超过65岁，对于遗体、眼角膜捐献没有绝对的年龄限制。眼角膜一般2岁以上都可以捐献。

周庆文：我知道捐受双方是不可以了解对方的信息。根据国际惯例及我国现行政策，在捐献者和接受者之间采用双方互不知晓信息的“双盲原则”。所谓双盲原则，就是接受者和捐献者，包括捐献者的家属之间是互不了解对方的情况的，这个叫双盲。

曾主任：是的，虽然大部分人都是是心存感激。但是有一部分人如果不是很好，这个家属可能会找这个接受者索取什么东西，如果接受者有感恩之心肯定要回报他一些，但是往往会造成一些社会矛盾。这个“双盲原则”，能够免去一些人性不足的问题发生。

周庆文：在外面科普宣传器官捐献的知识，还有在医院和患者家属沟通的时候，会不会经常遇到一些的困难，还有不被大家理解的时候?

曾主任：有的。因为中国人受传统观念的束缚，很多家属很难接：受。这个思想会影响很大，就是文化影响，医护人员、协调员要给家属做工作。但我们不是劝捐的，应该是在沟通、科普中让他们明白，最后他们主动参与。告知家属这是法律赋予公民的一项自主选择的权利，帮助公民及潜在捐献者家属获悉这一选择权利以及相关政策。器官获取后手术采用严格的外科手术标准，手术后医生会仔细缝合并恢复遗体外观。整个过程中医护人员会绝对尊重遗体、遗容，并最后恢复遗容。

周庆文：好的，既然大家对器官移植有一定的了解，现在我们又来看看在条例上有什么提示：一是强化对器官捐献的宣传引导，进一步推动器官捐献工作。将条例名称改为《人体器官捐献和移植条例》，进一步凸显器官捐献的重要性。坚持自愿、无偿原则，依据民法典完善器官捐献的条件和程序。强化对器官捐献的褒扬和引导，加强宣传，组织开展遗体器官捐献人缅怀纪念活动，培育有利于器官捐献的社会风尚；规定患者的配偶、直系血亲等亲属曾经捐献遗体器官的，申请器官移植手术时，同等条件下优先排序。推动器官捐献工作体系建设，加强器官捐献组织网络和协调员队伍的建设和管理。二是完善器官获取和分配制度，实行全流程管理。规定医疗机构从事遗体器官获取应当具备的条件和开展遗体器官获取服务应当遵循的要求。细化获取器官前的伦理审查要求，规定获取遗体器官的见证程序。完善遗体器官分配制度，规定遗体器官分配应当符合医疗需要，遵循公平、公正、公开原则，通过国务院卫生健康部门建立的分配系统统一分配，要求定期公布遗体器官捐献和分配情况，接受社会监督。建立绿色通道工作机制，高效、畅通运送遗体器官。三是加强器官移植技术应用管理，保障医疗质量。明确医疗机构和执业医师从事器官移植应当具备的条件，严格准入管理。进一步规范资质审批流程，提升审批质效。定期对医疗机构的器官移植技术临床应用能力进行评估，完善退出机制。规定进行器官移植应当遵守伦理原则和技术临床应用管理规范，采取措施降低风险，保障医疗质量。规定器官移植手术的收费范围，对遗体器官获取服务按照成本收费，要求制定收费原则和标准，加强财务管理。

周庆文：我们再一起看看现在我们国家的器官捐献志愿者登记的数量:

这是我在中国人体器官捐献管理中心进行了一张截图。大家可能看不太清楚。我给大家说说有几个数字，第一个就是目前器官捐献志愿登记的人数是达到了665万，而实现捐献人数是接近5万。捐献器官的个数达到了15万。但是对于我们十几亿的人口来说，这些数字并不算多。目前我国每年有30多万器官功能衰竭的患者在等待器官移植手术，每年全国可供移植的器官才1万多个，现阶段可供移植的器官与患者的供需比约为1∶30，器官捐献数量与等待移植的病人相比，还远远不能满足临床医学的需要。技术成熟而供体不足一直是器官移植的最大难点。我们还有很大需要努力的空间，同时要争取社会各界的大力支持，目前这项事业还任重道远。

曾主任：我想跟大家说一说，我们医院也有在持续地做器官捐献的科普宣传工作，前几年我已成为了一个器官捐献的志愿者。医院很多的医护人员也是器官捐献的志愿者。比如说我同事，这是他成为器官捐献志愿者的一张实体卡。而且我们同事把他的亲戚朋友也带动起来，百年之后也会愿意无偿捐献自己的器官。

周庆文：今天曾主任说了这么多，希望可以给大家带来一点启示，有更多的人能成为器官捐献者的志愿者吧。我们刚才讲到了就是捐献这一部分人的一种状态，那你所遇到的受捐人，他们会是怎样的一种表现？

曾主任：感恩！因为这是一次重生的机会。不管是病人本人还是病人的家人，对这个素未蒙面的捐献者对他们来说就是天使，那是非常非常感恩的。都会表示说我会好好珍惜，好好活下去。而且有一部分患者他会感恩到什么程度呢？他会说如果以后我遭遇到不幸，如果我的器官还有可以用的，我愿意捐献出去。

周庆文：我记得最近，“一个人的球队”中的成员周海不幸去世，临终前，他也选择捐献了自己的眼角膜。其实这就是一种爱的感染，爱的传递。因为我曾经从别处得到了爱，所以今天我要把这个爱传递下去。

曾主任：同时，我们会延伸长效回访机制，人文关怀服务。建设红十字缅怀纪念园，为困难捐献者家庭提供人道关怀。在每年的清明节，广东省红十字会举办人体器官捐献缅怀纪念活动。他们捐献出器官挽救与他素不相识的患者；捐献出遗体，为医学事业贡献最后的力量。虽然他们的人生已经谢幕，但他们的生命却永不褪色，感谢所有的人体器官捐献者奉献了生命的礼物！......

本次直播，得到了赵广军会长、彭春燕秘书长的支持与鼓励，以及广东药科大学附属第一医院团委副书记苏琳协助我们完成直播前期的准备工作。两小时的直播实时在线观众高达27.7万人次。

撰文：广东狮子会施予受器官捐献委员会

审核：夏基荣、李旭、刘芳华