2023年8月，广东省人民医院与越秀区卫生健康局、越秀区中医医院和白云街、大东街社区卫生服务中心签订了医联体合作协议。

签约各方深入开展双向转诊、技术帮扶和人才培养、资源共享等多方面合作，凡在上述医疗机构医保定点的签约居民，均可通过“转诊绿色通道”，更顺畅、更快捷地享受到省人民医院“优先预约门诊”“优先安排住院”“优先预约检查”“优先预约取药”等“四优先”服务。（查看详情>>这些居民在省人民医院享有“四优先”！）

高效开展医联体双向转诊

为患者开启生命“绿色通道”

案例1

2023年8月，一位28岁青年男性“胸闷伴心悸3小时”就诊于越秀区中医医院。就诊时血压80/50mmHg，血氧饱和度80%，予即查D2聚体、心电图、肌钙蛋白、BNP等检查后，考虑诊断心衰，予多巴胺持续升压治疗，但疗效欠佳，血压一直不能维持至正常水平。

由于患者心衰原因未明，常规应用升压药未能使血压维持在正常水平，属于危急重症疑难病例，有双向转诊指征，越秀区中医医院经征得患者及家属同意后，与省人民医院急诊科电话联系落实转诊。

省人民医院急诊科第一时间响应，立即启动双向转诊绿色通道，迅速收治病患，在经过心脏彩超检查后，诊断为扩张型心肌病。在省人民医院急诊科精心治疗下，血压维持在90-100/60-68mmHg左右，患者已经没有胸闷及心悸等不适。

像该名患者的情况是省人民医院越秀医联体双向转诊的一个缩影。绿色通道、紧急转诊，减少了家属与医院、科室与科室间的多重沟通环节，为真正的危急重症患者的救治赢得了宝贵时间。

案例2

“越秀区中医医院有个腹痛患者，请急诊老师关注！”省人民医院-区中医医联体沟通交流群内突然跳出了一条转诊信息。这是区中医医院急诊医生陈思副主任医师向省人民医院发出的紧急转诊信息。“收到！请直接送至急诊预检分诊处，那里已一切安排就绪，静待接收病患。”

省人民医院急诊医生初步诊断患者为“异位妊娠”，3小时后收入妇科进行急诊手术治疗，手术顺利。目前各项指标均好转，预计近期可出院。

“四优先”服务为转诊上去的患者建立“绿色通道”，做到“关口前移”，能在最短时间内对患者进行抢救、诊治，在关键时刻确保患者的生命健康。医联体双向转诊，发挥了基层医疗机构作为“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，真正实现了互助共赢的局面。

信息助力医联体，预约转诊更紧密

案例3

“现在看病太高效了，太方便老百姓了。” 近日，一位73岁的李阿姨对医护人员表达着感谢。李阿姨因反复双侧小腿抽筋，自以为是缺钙，到就近的白云街社区卫生服务中心就诊。社区家庭医生孙医生为她检查后，初步诊断不仅仅是单纯的缺钙，于是给阿姨安排了社区骨质疏松筛查。单光子骨密度检测提示：骨质疏松，建议转省人民医院骨质疏松中心门诊作进一步检查。

但是李阿姨拒绝了，表示省人民医院的号太难挂了，打算先吃几天药试试。孙医生说：“不麻烦，我帮您预约了省人民医院的专家号，直接报到就诊，不用排队。”李阿姨在省人民医院就诊后，经过一系列专科检查，诊断为骨质疏松症，制定了系统的治疗方案，并嘱咐阿姨一定要回社区医院坚持随访服药。

为提供更高效、更便捷的医疗服务，2023年12月在广州市卫健委的大力推动下，借助广州市全民健康信息平台分级诊疗信息系统，广东省人民医院与越秀医疗联合体基层医疗机构打通了预约转诊通道，实现了不同医疗机构之间的互联互通，社卫中心的全科医生可以便捷地为签约居民提供双向转诊的上转及优先预约号源服务。这一重要举措将极大地促进医疗资源的合理配置和优化，为患者提供更全面、连贯的医疗服务。

经过前期的培训，社卫中心的医务人员反馈分级诊疗信息平台操作简便，简单录入患者的基本信息后，根据患者的需求选择相应科室，点击确认就完成转诊、预约操作。患者能收到预约成功的短信，且在就诊前一天还收到短信提醒，很人性化，受到居民的点赞。

预约转诊系统的开通不仅让医务人员根据患者病情精准转诊，使得医疗资源合理使用，形成有效地转运，也解决了患者尤其是老年患者在三甲医院挂号难的实际问题。

防治并重，推进慢性病的连续管理

案例4

“吴姐，快到启明居委会这里，好多省人民医院的大专家来我们社区了。”2023年10月，省人民医院肾内科的专家出现在大东街社工服务站，以“三高”病人、慢性肾脏病高危人群管理为试点，组织周末社区健康知识讲座及义诊，街道、社卫协助场地落实及通知慢性肾脏病高危人群参加活动。

此次活动不仅有专家义诊，还有护理团队提供血压测量、随机血糖检测、血红蛋白筛查及尿液常规检测等肾脏病相关的健康筛查，为广大社区群众提供健康科普和咨询服务，受到了广大社区群众的热烈欢迎。

专家医生们详细了解每一位群众的身体情况，耐心解答，给予群众应对肾脏健康问题的就诊治疗建议和生活上的健康建议。

省人民医院专家团队下沉至社区，牵头推进疾病的三级预防和连续管理，为慢性病患者提供全生命周期的治疗和康复服务，帮助慢性病患者改善身体功能及健康相关行为，与基层社卫中心共同做好疾病预防、健康管理和健康教育工作。

为给广大人民群众提供高效便捷、低成本的优质医疗服务，确保居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”，有效落实分级诊疗和双向转诊工作，省人民医院越秀区医联体将继续加强上、下级医院的合作，持续推动分级诊疗信息系统的完善和应用，通过将“四优先”落到实处，让越秀区的群众在家门口就能享受到医联体带来的健康红利，让群众就“医”更便利，上下“联”系更紧密，医患“体”验更满意。

来源：越秀区卫健局

编辑：何韵虹

校对：蒋锦彤

责编：刘思铭

编审：詹苹苹

签发：刘荣武