指导专家/广州中医药大学第一附属医院白云医院肛肠科 张国荣副主任中医师

文/广州中医药大学第一附属医院白云医院肛肠科 韩欣荣医师

医生，我肛门痛了好几天了，痔疮又犯了”，这是广中医一院白云医院肛肠科门诊病人进来说的最多的一句话。确实，“十人九痔”，因为痔疮的高发率，很多人以为肛门疼痛就是痔疮犯了，但其实也有可能是另外一种疾病——肛周脓肿。

一、什么是肛周脓肿？

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。

二、肛周脓肿的临床表现

肛门坠胀疼痛，局部红肿热痛，或破溃流脓；疼痛部位可以触及肿物，也可以出现全身症状，如恶寒、发热或寒热交作，食欲欠佳等。

三、病因

肛周脓肿的感染灶多来源于肛腺，肛腺通过导管与肛窦相连。因肛窦开口向上，粪便易进入或损伤肛窦而致感染，感染通过肛腺导管穿过内括约肌侵入内外括约肌之间，系始发病灶。随后脓肿易向各个方向扩散发展，当脓肿自行向黏膜、皮肤破溃，或经手术引流后，脓腔可自行缩小并形成肛瘘。

四、肛周脓肿的治疗

手术治疗是首选，如能找到脓肿的内口，应争取一次性手术根治；对于内口不清的脓肿，宜先切开排脓，待形成肛瘘后再行二次手术。

五、当肛门出现疼痛时候，如何区别肛周脓肿和炎性血栓外痔？

相同：两者都可以出现肛门疼痛，肛周可以触及肿物。

不同点：肛周脓肿的肿物往往位于肛周皮下，局部皮肤颜色稍红，压痛明显，肿物一般由小变大，有一个发展时间，可自行溃破流出脓液，可伴有恶寒、发热等全身症状；炎性血栓外痔的肿物基底部往往位于肛门皱壁处，肿物颜色呈暗紫色，可活动，触痛明显，肿物往往在腹泻或便秘时突然出现或突然变大，可破溃流出血栓粒，肛门异物感明显，无明显全身症状。

●指导专家简介 ●

张国荣

肛肠科

副主任中医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院肛肠科主任。毕业于江西中医药大学中医专业。从医30余年，临床经验丰富，先后在江西省中医院、广州市中医院进修学习，现任广东省中医药学会肛肠专业委员会委员、广东省保健协会肛肠保健分会常务委员、广东省中西医结合学会治未病专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员，并担任广东中医师承教育研究中心指导老师。在国家级、省级医学刊物上发表医学论文十余篇，完成省级课题1项。

擅长：痔疮、肛裂、脱肛、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛门良性肿瘤、坏死性筋膜炎、肛门瘙痒症、便秘、肠炎等肛肠疾病的诊治，掌握直肠、乙状结肠疾病的内窥镜检查技术。

●作者简介 ●

韩欣荣

肛肠科

医师

医学硕士，毕业于湖南中医药大学 参与课题两项，发表论文两篇。

擅长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹等的手术及保守治疗，以及中西医结合治疗慢性肠炎、便秘、腹泻、炎症性肠病等。

肛肠科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院肛肠科成立于2013年，病房位于新住院大楼五楼，目前在编床位7张，环境明亮；肛肠科门诊位于门诊楼二楼，科室拥有肛肠综合治疗仪专科设备，能充分满足肛肠疾病的诊疗。总院肛肠科主任李玉英担任我院肛肠科学术主任，科室副主任医师1名、主治医师2名，并拥有一支专业的护理团队，专业人员结构合理，技术精湛。

运用中医特色适宜技术治疗混合痔、肛裂、肥大肛乳头、直肠脱垂、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、坏死性筋膜炎、肛门良性肿瘤、便秘、肠炎等肛肠疑难杂症，且效果显著，得患者的广泛好。可以开展痔上粘膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST手术）、痔自动套扎术（RPH）、混合痔外剥内扎术、内痔消痔灵注射术、外痔切除术、肛裂切除术、肥大肛乳头切除术、肛周湿疣切除术、肛周脓肿切开排脓根治术、直肠粘膜脱垂注射术、肛瘘切除术及挂线术、肛门狭窄松解术、藏毛窦切除术、坏死性筋膜炎切开引流术等手术。

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编辑 | 庄梦

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