人类是造物主创造的最完美产物，是最高级哺乳动物，我们身上的每种组织都非常完美。

人体有四大组织，分别为上皮组织、结缔组织、肌肉组织及神经组织，在人体内由有机质和无机质构成细胞，由细胞和细胞间质构成组织，再由组织构成器官，由功能相似的器官组成各个系统，如运动系统、呼吸系统，消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统，共计八大系统，再由八大系统组成一个完整的人体。任何一个系统的损伤，人体的机能就会受损，甚至不能存活，而人体系统的损伤最基础的本质是组织损伤。

我们今天要聊的离断组织就是一种组织损伤类型，所谓组织离断，就是人体组织远端与近端断裂分离，根据伤情来分又分完全断裂分离和不完全断裂分离。

通常离断就是指完全断裂分离，组织如果断裂分离后，它会失去动脉供血营养，失去静脉回流带走代谢产物，失去神经组织支配感觉、运动及调节血流量，最明显的失去原有解剖结构，造成残缺不全。

如手指离断后，造成手指缺失的外观及功能丧失，肢体离断，如手腕离断、前臂离断、足部离断、小腿离断等会造成更大的外观缺失及更大的功能丧失，最终残疾，给生活及工作带来不便。

大肢体离断如不及时救治，会因失血过多，甚至危及生命。其实生活中还常见到耳朵组织块离断、鼻子组织块离断、嘴唇组织块离断，甚至阴茎离断等。

别怕！不用担心，其实任何组织离断，只要条件允许都可以再植成活，也就是俗话说的把它接活来，尽量恢复原来的功能。那么组织离断后我们应该怎样救治能？这才是我们今天要重点普及的知识。

人们通常会在不同的场合受伤，或工作中、生活中，又或车祸中，甚至天灾中，如地震、山洪、台风等等不可抗拒的受伤机制。在任何环境中受伤，我们首先想到的是自救，尤其是在医师还没来到之前的自我救治，这种救治就是院前救治。

组织块离断作为一种特殊的严重损伤类型，有必要科普一下院前救治。

首先在损伤发生的不幸现场，我们自己或身旁的人，要尽量保持冷静，第一时间内保护好损伤的离断组织。如组织脱落下来后，尽快捡起来，甚至从水中或其它液体中捞出来，用干净的敷料包扎好离断的组织，可以用干净的毛巾、围巾、棉质的衣服等包扎保护好，避免再次遭到碾压、切割等损伤。如果组织被卡在机器内或掉到捡不到的地方，因求助119消防人员，帮助拆卸机器，拿到离断的组织。

离断组织块如果太脏，或被其它液体浸泡，应该用清洁流动的水清洗，最好是生理盐水，千万不要用酒精或碘伏等其他消毒药液冲洗。清洗擦干后再包扎，这样可以减少感染，减少其它液体浸泡对组织的损伤。

说到保护离断组织，其实还有重要的一步，那就是冷藏，最好是把它保存在4℃左右的环境中。这时我们可以把包扎好的离断组织用塑料袋或者瓶子等密封隔离，放入装有冰块的更大的袋子或容器中。其目的是低温保存离断组织，降低组织氧耗，延长组织缺血耐受时间。这样更利于再植存活，尤其是需要长距离转移到可以实施再植手术的医院，或者环境温度高条件下，如在山区受伤，在炎热夏天受伤，又或者交通不便利的情况下更需要这样专业冷藏处理。

其次就是包扎止血，组织块离断后，近端因为动脉断裂的原因，会喷血，这时需要用干净的敷料加压或填塞包扎，千万不要因为害怕，不敢用力包扎，否则会因为包扎不严，而出血更多，甚至危及生命安全，增加到医院后的救治困难。若果条件允许，可以用有弹性的带子捆扎指体或肢体近端，捆扎时带子底下要垫一层衣服或手套之类的，保护捆扎部位受伤。若果是耳朵、鼻子、嘴唇等其它不易捆扎的部位，那就用干净的敷料压迫止血。用带子捆扎时要注意一定要用弹性的带子，否则很难止住血，甚至只阻断了静脉回流，而动脉继续喷血，这样出血更多。还有就是用带子捆扎止血，每隔1小时需要松开10分钟左右，尤其是长时间转运更应注意，否则近端会因为捆扎缺血，而造成更大的损伤。若果条件允许，最好是用宽的袖带充气止血，一般救护车上都有配备，它可设定压力和时间，需要更专业的人员使用。

最后就是转运到医院了，这时可以呼叫120救护车、打的或者由朋友、家人开车送到有实施再植能力的医院救治。我们常常碰到在国外务工造成指体离断的伤者，坐飞机来国内就医，应为距离长、时间久，更需要注意这种院前救治。

当然还有更复杂的受伤情况，如同时合并四肢骨折、颅脑损伤、胸腹部外伤，呼吸道损伤、消化道及尿道损伤等，这种情况的救治就更专业，需要专业人员实施，这种情况就尽快求助120救护人员。

广州和平骨科医院  吴穷

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