最近一段时间，好多小朋友患上肺炎、流感。很多是感染了之前没有听说的病原体，比如支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等等。家长们越来越恐慌，也十分困惑：为什么孩子打了那么多疫苗，还是会得肺炎？

我们就拿常见的13价肺炎疫苗来说吧，它是指13种血清型肺炎链球菌的疫苗，正规流程接种后多数孩子会获得这13种血清型肺炎链球菌的免疫保护，但是对其他血清型的肺炎链球菌和其他病原体引起的肺炎是没有保护作用的。而且引起肺炎的不仅仅是肺链，支原体、腺病毒、合胞、流感等同样会引起肺炎。其中支原体等目前还没有疫苗出产的。

下面就家长关心的几个问题作出解答——

Q：打了流感疫苗为什么会得流感？

A：季节性流感的病毒株每年都会不同，比如最近北京流行的流感病毒毒株是H3N2,2022年流行的毒株是H1N1。不同亚型的毒株之间多数没有交叉免疫。目前的流感疫苗一般是3价或4价，也就是说它只对自己包含的3或4种毒株有免疫保护。

Q：打了手足口疫苗为什么还会得手足口、疱疹性咽峡炎？

A：引起手足口病或疱咽的病毒主要为肠道病毒，这种病毒可以引起手足口或疱咽的血清型有20多种，不同血清型的病毒之间没有交叉免疫，咱们目前预防接种的疫苗是针对EV71的。

Q：孩子1岁时打了水痘疫苗，为什么到了小学还能得水痘？

A：疫苗的免疫保护作用会随着时间的推移而减弱。水痘疫苗的保护作用也是如此，一般在4岁左右需要加强1次。如果同学得了水痘，又没有打加强针的孩子怎么办？可以在暴露5天内去医院补种。

Q：打了麻腮风疫苗为什么还会得腮腺炎？

A：疫苗对流行性腮腺炎的保护是比较肯定的。除外疫苗保护作用随时间延长的减弱效应，临床上引起腮腺炎还有其它病原体，比如流感病毒、副流感病毒等。还有很多是细菌感染引起的，很多细菌性腮腺炎是不具明显传染性的。

Q：既然疫苗不能完全保护，那还需要打吗？

A：美国流感流行时一年有上万人死亡。10年前手足口病给中国的家长和医生带来了巨大痛苦。疫苗推广普及后，患病率、重症率、死亡率都显著下降。如果没有过敏、基础疾病等特殊原因，还是推荐大家尽量及时接种的。

Q：如果是早产儿，或有基础疾病、特殊体质等情况的孩子要不要打呢？

A：其中部分疫苗是可以接种的，具体的情况可以到相关医疗机构的特需儿童接种门诊进行详细咨询。

广州市妇女儿童医疗中心副主任医师   李俊

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