编者按：

健康教育咋科普？医生来讲最靠谱！即日起，南方Plus客户端汕头医疗频道推出《科普“医”刻》专题栏目，邀请各个不同医学专科领域的专家教授、医生学者，结合各自专科的常见问题，为群众带来最接地气的健康科普。

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“小朋友，你可以回去正常上学啦！”在汕头市第三人民医院内三科门诊，前来复查的小琳和家长听到医生的话后，露出了久违的开心笑容。此前，小琳因持续咳嗽误诊为感冒、肺炎，好在及时发现为肺结核病，经过持续治疗，已经达到复学标准。

汕头市第三人民医院内三科主任卓少宏提醒，儿童肺结核发病隐匿且无明显特殊症状，诊断困难，常规的检查方法难以发现结核杆菌，常被初诊为感冒或者误诊为肺炎等。家长可以了解结核病传播机制，帮助孩子积极应对儿童肺结核。

■案例：女孩久咳不愈，原来是肺结核感染

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。儿童结核病多数为原发性肺结核感染，病灶含细菌菌量少，经过正规治疗，绝大多数治疗效果很好，可以治愈。文章开头中的小琳，就是一个规范治疗达到治愈满足复学的案例。

小琳今年11岁，在今年年初，她出现了咳嗽、咳痰的症状。起初，家人以为小琳是感冒了，没有引起重视。在服用了止咳药一段时间后，小琳的病情未见好转，咳嗽加重还伴有反复发热，持续了1个多月。意识到情况不对后，家人把她送到当地医院就诊。医生进行胸片检查发现小琳右下肺阴影，考虑肺炎进行治疗，但10天后小琳仍旧咳嗽发热。在医生的建议下，小琳被送到粤东结核病诊疗中心、汕头市结核病定点收治医院汕头市第三人民医院。

经过详细检查，小琳被确诊为肺结核病、气管支气管结核，已经出现肺不张。住院治疗期间，小琳非常配合，接受口服、输液、雾化、气管镜检查和治疗，从不拒绝治疗，也不会漏服、错服药物。经过积极治疗，小琳出院，按医嘱坚持用药，定期回医院复查，目前已经达到复学标准。

■科普：关于儿童结核病，您需要知道这些！

大多儿童结核病患者经规范治疗可治愈

结核杆菌是细菌类传染病的“头号杀手”，它有着以下4个特点：“传染力强”，结核杆菌会借助空气、灰尘、气溶胶等传播，一次咳嗽、喷嚏会产生3万至4万粒飞沫，每粒飞沫里可能有2-3条结核菌；“霸道”，结核菌侵入人体后，会侵蚀除牙齿、指甲和头发外的人体所有器官，最常见的便是侵蚀肺部；“狡猾”结核菌还“懂”得长期潜伏，进入人体后，在免疫大军的围剿下，一旦侥幸活下来了，它就会进入休眠模式，饲机趁虚而入；“顽固”，结核菌对干燥、寒冷、酸性或碱性环境都有非常强的抵抗力，它可以粘附在尘埃上保持传染性8-10天，在干燥痰斑内可存活6-8个月，即便是太阳暴晒下也能保持数小时的活性。

早发现、早治疗，规律、全程、联合用药是治愈的关键。不规律治疗容易导致机体内结核杆菌出现耐药性，增加治疗难度。此外，发病后延误诊断和治疗、依从性差、治疗方案不规范、合并艾滋病感染，或者是感染了耐药菌等，都会增加治疗难度。结核病只要早诊断，严格遵照医生的治疗要求，坚持服药、定期复查，90%以上肺结核是可以治愈的。

这些儿童结核病高风险人群请注意

2023年11月7日，世界卫生组织在最新的《2023年全球结核病报告》中指出，在经历了两年多新冠大流行影响之后，2022年全球结核病确诊和治疗人数大幅回升，2020—2022年期间，结核病发病率上升了3.9%，改变了过去20年大部分时间里每年约2%的下降趋势，目前我国仍是排位世界第三的结核病高负担国家。

这意味着，对于儿童群体而言，结核病同样不容忽视。那么，哪些人是儿童结核病发病的高风险人群呢？儿童结核病患者一般有与活动性肺结核患者的密切接触史，父母、祖父母和保姆等家庭内成人如有活动性结核病患者都可能成为传染源；患儿多为年龄小于5岁，免疫功能低下或免疫受损，或者有艾滋病等感染，营养不良等。未接种卡介苗是患儿童结核病的高风险因素，此外，孕前或孕期确诊为结核病的母亲所分娩的新生儿，也存在结核病感染可能。

怎样预防儿童结核病？

感染结核杆菌后，就一定会发病吗？不一定。感染后是否发病主要取决于被感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。人体感染结核杆菌后，约5%-10%的人会发病，初次感染后1-2年内进展为活动性结核病的风险较高。

在汕头市第三人民医院临床接诊的儿童结核病患者中，有的居住卫生条件较差，有的由于父母外出打工由年迈的老人抚养，有时患儿已处于发病的早期没法及时发现。这提醒着，做好儿童结核病预防工作的重要性。

首先，及时接种卡介苗是预防儿童结核病的有效手段，卡介苗能明显降低儿童血播型肺结核、结核性脑膜炎等重症结核病的发病风险；

其次，还应做好对肺结核密切接触者的筛查，通过筛查尽早发现结核潜伏感染和活性性结核病患儿，及早治疗以避免延误病情出现重症结核病和结核病的传播。如果家庭内有活动性肺结核患者，应至少隔离治疗2周以上，坚持持续进行规范治疗；符合休学条件的结核病学生应遵照要求休学治疗；

还有，对于结核潜伏感染的儿童应当进行规范的预防性抗结核治疗，降低发展为活动性结核病的风险。

肺结核康复，除补充营养和充足休息外还应做好心理辅导

由于结核病的传染性，儿童患上肺结核病则需要休学，大多数家长都会感到焦虑：既担心孩子的身体恢复，又担心影响孩子学业。所以，对于儿童结核患者，要同时留意关注患儿和家长的心理疏导，多多鼓励，做好健康教育宣传，才能提升治疗的依从性，提高结核病的治愈率。患儿治愈后复查达到复学标准，就可以返回学校读书。

另外，要注意补充营养和充足睡眠，适当加强体育锻炼，提高儿童体质。同时，注意生活环境的整洁和通风等，养成良好生活习惯。这些都需要社会、家庭、医院等共同关注，一起努力。

【撰文】汕头市第三人民医院内三科 卓少宏

【统筹】南方+记者 彭深

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