在进行影像学检查前，经常有街坊会对CT增强检查和MRI增强检查提出这类疑惑，今天，东城医院放射科医生就带着大家去寻找答案！

什么是增强检查对比剂（也称造影剂）?

对比剂是以医学成像为目的将一些特定的物质引入人的身体内，以改变人体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为对比剂，有助于提高小病灶的检出率剂和提高病变影像的诊断性，例如MR增强扫描、CT增强扫描、泌尿系造影等这列检查都需要引入对比剂。

什么是MR增强扫描和CT增强扫描？

CT增强扫描是通过从静脉血管内注射对比剂（碘剂）后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率，并且通过造影剂在病变组织的代谢情况，提高诊断的准确性。

MR增强扫描是通过静脉血管注入对比剂（顺磁性钆剂)后通过影响组织的纵向弛豫和（或）横向弛豫时间，从而人为地增加机体组织间的对比度，特别有助于帮助诊断医生发现病灶和检出小病灶以及进行定性诊断提供更多的依据。

有一部分患者，做了增强CT，仍然无法明确诊断，这时医生会推荐做磁共振，CT的成像原理是基于病变与组织的密度差，即使是增强CT，也只是提高了这种密度的对比，但是有一部分病变，其与正常组织的密度差别并不大，这时候就体现出磁共振的优势了。

CT增强检查和做MR增强检查可以同时做吗？有分先后顺序吗？

我们知道，CT增强是利用碘对比剂的相对原子质量大于周围组织从而提高对比度，而MR增强则是通过引入钆对比剂来改变组织的顺磁性从而提高对比度。钆的原子序数为 64，相对原子质量为 157，比碘的相对原子质量还高，当两种对比剂存留在体内时，CT 增强前后图像都表现为亮(即高密度)。由此可知，先做 MR 增强检查再做 CT 增强扫描时，会明显掩盖 CT 增强的影像表现特点。

MR增强的原理则是通过引入顺磁性的金属离子钆对比剂，以达到影响组织的纵向弛豫和（或）横向弛豫，从而人为地改变组织的对比；而卤族元素碘是非金属元素，不具备顺磁性。因此，即使注入了碘对比剂后再行MR增强检查也不会影响增强的影像表现特点。

由此我们可以知道：先做CT 增强检查不会影响MR平扫和增强扫描，但先做MR增强检查则会影响CT平扫和增强！

两次增强检查需要间隔多长时间才更有利于减轻身体负担呢？

根据《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第 10 版，给出的两次注射碘/钆对比剂使用的指导方案如下：

权威文献研究表明，对于肾功能正常或中度降低的患者，给药后4小时碘对比剂的排泄率达到75％，两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。对于肾功能正常或中度降低的患者，给药4小时后，细胞外钆对比剂的排泄率达到75％。两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

因此，即使肾功能正常人群，两次增强检查也建议间隔4小时以上（肾功能不全患者一般不建议做CT或MR的增强扫描）。

由此可见，为保证影像检查的准确性和可靠性，我们理应先进行CT增强检查再进行MR增强检查；确实需要CT增强和MR增强检查同一天检查的，两项检查最好应间隔4小时以上，以减轻患者身体负担。

放射科医生掌握了CT和MR增强检查的相关知识，就可以科学合理地安排检查顺序，缩短不同检查之间的等待时间，为患者提供更好的检查体验。

增强检查小贴士：

1、增强扫描结束后需观察30分钟，如果没有过敏反应，护士为检查者拔出留置针方可离开。

2、增强扫描后，24小时内需要大量饮水，如果禁饮食的患者可大量静脉补液以促进造影剂排出体外。

东城医院放射科

东城医院放射科是按照二级甲等医院要求组建的医技科室，分诊断、技术和护理三个专业组，承担着总院、两个门诊部及社卫中心转诊病人的CT、DR、口腔全景、乳腺钼靶等各种放射影像检查以及各种健康体检检查。24小时应对胸痛、卒中、创伤等各种危急放射检查。科室技术力量雄厚，拥有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，医师1人，主管技师1人，技术员3人，主管护师1人，护士2人。

科室仪器设备：

PHILIPS 1.5T磁共振，GE 64排能谱CT，明峰医疗62排方仓CT，日本东芝16排全身CT机，德国西门子和飞利浦的数字化摄影系统（DR），日本岛津遥控数字胃肠造影机，芬兰数字化口腔全景拍片机，雪鹰CBCT多功能口腔全景，意大利全数字乳腺钼靶DR机。能够完成全身各部位的拍片检查、CT、MRI扫描和专科的口腔全景、乳腺数字拍片检查。

科室专家介绍：

东莞市放射学分会委员会委员，毕业于汕头大学医学院放射诊断专业，从事临床影像诊断工作30年，有多年三甲医院从医经历。擅长X线、CT、MRI、钼靶等综合影像诊断。

毕业于广东医学院医学影像专业，曾进修于北京积水潭医院和中山大学第一附属医院，熟练掌握常见病及多发病的放射诊断，对疑难病的放射诊断有深入了解。

东莞市医学会放射分会会员，从事医学影像诊断工作20余年，曾到中山大学附属三院进修学习，熟练掌握各系统常见病的影像诊断和鉴别诊断，具有良好的专业素养及丰富的工作经验。

毕业于广州医科大学影像技术专业，从事医学影像技术工作10余年，具有多年三甲医院影像医学工作经历。熟练掌握X线、CT、MRI、钼靶等影像检查技术，曾于中山市人民医院学习MRI临床应用技术和哈尔滨学习GE CT临床应用技术。

科室地址：

东莞市南城路75号东城医院住院部一楼放射科。

咨询电话：

0769—38826505

供稿/ 放射科  林炜盛、邹伶俐

编辑/ 黄宇娃

校对/ 黄叶香

审核/ 陈国威

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