冬季是流感发病高峰，根据中国国家流感中心最新数据显示，南、北方省份流感病例数皆在高位。为了帮助家长和儿童更好地应对每年的流感高发季节，由31位儿科专家参与编审的针对儿童流感的疾病管理指导手册——《流感速通攻略》近日发布。

如何判断儿童是流感还是普通感冒？流感的治疗方案有哪些？呕吐不停的儿童该如何护理？近日，该攻略的编审专家之一，广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华接受南方+#健康深一度#采访，就家长关心的问题进行详细解答。

南方+：目前临床上儿童流感感染的情况如何？有哪些临床表现？

李淑华教授：南、北方流感表现特点不同。南方流感主要是B型流感，其次是A(H3N2)亚型流感。总体来说，南方没有如北方一样出现快速上升的峰值。根据我们医院门诊最新数据显示，近期就诊人数呈现波动下降趋势，周末就诊人数会增多一点。

从症状上来说，A型和B型流感没有不同，主要都是发高热，有些患儿会出现咽痛、咳嗽、寒颤、肌肉酸痛等症状。跟既往不同的是，今年存在流感和支原体感染叠加的情况，治疗患儿时需针对两种病毒分别用药。

南方+：近期多种呼吸道病原体叠加，大众如何区分是否感染了流感，该怎么做检测和筛查呢？

李淑华教授：现阶段而言，通过血常规鉴别流感、支原体或其他病毒感染的导向性意义并不大。我们建议进行抗原和核酸检测，抗原检测速度较快，核酸检测较准确，这两者都是可以的。

及时检测对确定治疗方案是非常重要的。例如，患儿发高热时，只有明确病原才能进行针对性治疗，如果是流感就要用针对流感的药物治疗，并尽可能在48小时之内用药。如果用药后病情没有好转，就要进一步分析是否存在合并感染、继发感染，所以我们建议尽量明确病原。

广州市妇女儿童医疗中心儿内科门诊主任、发热门诊主任李淑华

南方+：现在流感儿童可用的治疗方案主要有哪些，家长该如何选择？

李淑华教授：目前有两种抗流感特效药，一个是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，另一个是病毒RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦。奥司他韦临床应用已有10年，玛巴洛沙韦是2021年4月在我国获批上市的新药，今年3月新增5岁以上儿童适应症。二者的主要不同点在于，玛巴洛沙韦吃一次即可，24小时之内就可以看到症状得到明显控制，可快速控制流感。奥司他韦则需要服用5天，相对需要更长时间才能使体温得到控制。

南方+：流感抗病毒药物服用有哪些注意事项？退烧后是否可以停用？

李淑华教授：抗流感病毒药物应尽早服用，尤其是5岁以下属于高危人群的患儿，在感染流感后出现并发症的情况相对较多，应尽早遵医嘱进行抗病毒治疗。此外，出现高热寒颤的患儿，说明病毒感染导致的身体免疫系统反应比较严重，同样建议在48小时之内尽快用药。

在选择流感抗病毒药物时，需要注意药物作用的方向或者机制是否是一致的。抗流感病毒药物与对症治疗的感冒药，如止鼻塞、止流涕的药物可以一起服用。但若是同类型药物，如都是感冒药，就不建议一起服用。

退烧药是对症治疗的，退烧后就可以停用。但抗病毒药物有相应的疗程，比如奥司他韦需要服用5天，即使退烧也不能随意停用，否则未清理干净的病毒可能又会卷土重来；玛巴洛沙韦则是服用一次即可。

南方+：一般服用抗病毒药物的时候会引发哪些不良反应，居家护理该注意哪些问题？

李淑华教授：就抗流感药物而言，奥司他韦的主要副作用是呕吐。我们建议家长，如果儿童服用药物后马上呕吐，可以补服药物，但是要间隔半小时到一小时，否则胃肠可能应激再次呕吐。如果不确定是否将药物全部呕吐出来，则不建议补服，下一餐按照正常的用量服用即可。如果呕吐症状比较严重，可以让患儿服用一些中成药，使胃肠舒服一点再服用抗流感药物，引起呕吐的副作用会小一些。

今年不少儿童感染流感后出现呕吐症状。实际上儿童患上流感以后，除呼吸道症状即咳嗽、咽痛、乏力以外，部分患儿也会出现呕吐症状，可能是药物引起的，也可能是疾病引起的。应对患儿呕吐，家长可以自备口服补液盐，让患儿身体补充盐分、糖分和水分。口服补液盐建议每一次服用少量，喝完休息5-10分钟，患儿不呕吐的话再次补喂少量，让胃肠道可以充分吸收以进入血液循环之中。

居家护理需要关注以下方面:第一，高热的时候要帮患儿及时降温；第二，保障水分摄入。家长可以准备雪梨水或者喜欢喝的饮料、果汁，也可以服用口服补液盐，让血液循环畅通起来，有利于退烧。假如患儿持续高热，建议去医院就诊，如果体温能够控制，且精神状况良好，则可以在家观察。

南方+：流感患儿家长最常问的问题和常见误区有哪些？

李淑华教授：第一，流感和普通感冒不同，不建议将流感视为普通的感冒去“熬”；第二，流感可能导致肌肉酸痛，检测抽血时会出现肌酶升高的情况，一般而言只要控制流感就会慢慢好转，家长不用过分紧张，担心是心肌炎；第三，在护理流感患儿时，要注意多休息、多喝水，让身体更快康复。

家长如何判断是感冒还是流感？普通的感冒经常会有前奏，例如出现打喷嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等前期症状，此后才会出现发热症状，这是缓慢的疾病进展过程。流感是更加快速的过程，可能没有前期症状，患儿一发冷就开始发热，且会发高热。喉咙痛、咳嗽、流鼻涕等后期才出现。

今年有些患儿出现反复发烧的情况，但反复发烧不一定是反复感染流感，而是可能重叠感染或者相继感染，相当于身体连番受打击，每次打击都是不一样的病原体。经过连番病毒的折磨，患儿自身的免疫系统遭到了强烈的打击，这个时候我们建议要好好休息，好的睡眠和休息能激发人体强大的康复能力。

南方+：在预防儿童流感方面主要有哪些方法？家中备药方面有哪些建议？

李淑华教授：就预防儿童流感而言，我们建议接种流感疫苗，一年一次或两年一次。目前南方和北方都处于流感季，建议尽快接种流感疫苗。除此之外，要强身健体，把自己的免疫防线筑牢。

就增强免疫力而言，有以下建议:第一，补充维生素A、维生素D，多晒太阳。第二，增加户外运动，增强体格。

就流感季备药而言，流感季家庭常备药物包括流感抗病毒药物、退烧药、口服补液盐，不推荐家里备用抗生素和激素。

目前治疗流感的药物奥司他韦和玛巴洛沙韦都有预防流感的作用。如果身边家人或者朋友或者密切接触者确诊流感，可以服用药物进行暴露后预防。一般来说，预防用药比治疗用药量要较少一些。例如，奥司他韦的治疗用量是一天2次，预防用量即一天1次。玛巴洛沙韦目前来说还没有明确的预防用量，我们建议预防用量和治疗用量保持一致。

南方+记者 严慧芳