鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率为头颈部恶性肿瘤之首，素有 “广东癌”之称。近年来，鼻咽癌有年轻化的趋势，年轻人群体发病率逐渐增高。

由于鼻咽部位较为隐蔽，发病初期肿瘤不易发现。因此在临床中，确诊的患者大部分为中晚期。清远市人民医院肿瘤放疗科主治医师李志英表示，早期鼻咽癌和中晚期鼻咽癌治疗方案和治疗效果有较大差异，早期鼻咽癌5年生存率高达90%以上。因此，他提醒，鼻咽癌并不可怕，特别是早期鼻咽癌，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。

广东地区发病率较其他地区高20倍

李志英介绍，鼻咽癌是指原发于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，好发生于鼻咽部隐窝和顶后壁。

鼻咽癌确切的原因还不清楚，目前认为鼻咽癌发生可能与遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合相关。其中，EB病毒感染与鼻咽癌发生关系密切，鼻咽癌患者中EB病毒检出率较高。EB病毒是双链DNA病毒，具有在体内外感染人类的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主，主要经口、飞沫、输血传播。此外，鼻咽癌患者具有种族易感性（易感基因）和家族聚集性现象；很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病也有一定关系。

此外，人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生，如喜食腌制食物、经常接触油烟、化学毒物、吸烟、喝酒等。

鼻咽癌发病具有明显的地域性，华南地区鼻咽癌的发病率显著高于其他地区，约是华北地区的16倍。鼻咽癌甚至被称为“广东癌”，广东地区的人患鼻咽癌的概率，是其他低发病率地区的20倍。“这可能与广东的地理位置，广东人喜食腌制食物等有关。”李志英说道。

回吸性涕血是鼻咽癌比较典型的症状

鼻咽癌在前期并没有特别明显的症状，很多人即便是出现的这些症状也不会和鼻咽癌联想到一起。等到了病症严重时，再去医院检查，就已经是鼻咽癌晚期，那么，当出现哪些症状要警惕鼻咽癌的可能呢？

李志英介绍，回吸性涕血是鼻咽癌比较典型的症状，尤其晨起回吸时痰中带血。这是由于生长于鼻咽部任何一个壁的肿瘤表面小血管破裂和肿瘤表面糜烂破溃导致，当鼻咽部肿瘤体积过大伴有坏死、溃疡时可能出现鼻咽大出血。

大部分鼻咽癌都会出现鼻塞的表现。鼻咽部肿瘤向前生长可堵塞后鼻孔，进而侵入鼻腔，导致进行性加重的单侧或双侧鼻塞。但李志英提到，鼻塞还是呼吸道疾病的常见症状之一，鼻炎、感冒等也可引起鼻塞。如果在治疗后未得到改善，或者还有其他如头痛、血痰、涕中带血等，需加以高度重视。

耳鸣也是鼻咽癌的典型表现之一。鼻咽部肿瘤好发于咽隐窝，咽隐窝与咽鼓管相通，肿瘤逐渐长大会堵塞咽鼓管，致耳塞感、耳鸣以及传导性听力下降。在鼻咽癌高发区，患者表现为耳塞感、耳鸣、听力下降、反复发作的分泌性中耳炎，尤其合并其他鼻咽癌常见症状体征时，应当高度警惕鼻咽癌的可能性。

大部分患者在确诊时已有淋巴结转移，以颈部淋巴结肿大多见，多为无痛性。随着病情的进展，颈部淋巴结可进行性增大、质硬、活动度差，开始多为单侧，以后可发展为双侧。

“上述症状均提示早期鼻咽癌的可能，但这些症状也是很多其他内科疾病及良性肿瘤的表现，要确诊是不是鼻咽癌，需要到医院检查。”李志英说，一旦出现上述症状要提高警惕，应及时寻求专业医生帮助，到医院就诊。

中晚期患者的生存率在50%以上

“鼻咽癌治疗以放疗为主，还可以进行化疗以及靶向药物等辅助治疗。”李志英解释，由于鼻咽癌部位较深，周围有大量神经、血管，手术切除比较困难，且鼻咽癌对放射治疗较敏感，所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，早期鼻咽癌患者的5年生存率在90%以上。

李志英提到，年初曾遇到一位患者，涕中流血伴鼻塞4个多月到医院就诊，经检查确诊为鼻咽癌早期。后续该患者通过单纯放疗方案就达到了临床治愈效果。

放射治疗原理是通过专业仪器，利用射线作用于生物体，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的，从而抑制肿瘤细胞繁殖生长，起到治疗的作用。

“科室配备有先进的放疗设备，可以实现精准放疗。”李志英介绍，清远市人民医院肿瘤中心设有专业的放疗机房，配备VitalBeam直线加速器、TrueBeam直线加速器、大孔径CT定位机等先进的放疗设备，可以开展IMRT（适形调强放射治疗）、IGRT（图像引导放射治疗）、VMAT（容积调强放射治疗）、SRS/SBRT（立体定向放射治疗）等精准放射治疗技术。

先进的直线加速器所产生的高能量X射线，可以精准确定肿瘤放疗靶区，破坏肿瘤细胞的DNA。在杀伤肿瘤细胞的同时，可以最大程度减少正常组织损伤，像头颈部肿瘤、淋巴瘤等，都可以实现精准放射治疗，有效提高患者的生存率。

李志英表示，随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用，中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高。如今，中晚期鼻咽癌患者的5年总体生存率在50%以上，在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后，病情能得到较好的控制。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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