专题合集

#百医百答#中山一院

编者：健康是每个人幸福生活的共同追求，是实现中国式现代化的重要基础。为响应健康中国行动，持续提升全民健康素养，在2023年中国医师节之际，中山一院大健康传播中心特别策划“百医百答”科普项目。今天推出第38期《孙保国：“胁肋痛”是怎么一回事？》

“胁肋痛”是肝胆及消化道等疾病的常见症状，在中医学中称为“胁痛”，下面我们介绍一下这个症状的中西医临床意义，希望能帮助患者朋友正确认识这个问题。

“胁肋”在哪里？

“胁肋痛”的部位主要指左右上腹肋弓及胸廓覆盖的，上至腋下、下至肋弓下缘的区域。

▲红色标记处为胁肋部

疼痛的特征有哪些？

1.部位特征：胁肋痛，多见右侧胁肋疼痛，也有左侧疼痛为主的，还有两侧疼痛的；疼痛可局限于胁肋部，也可以出现同侧胸部或肩背部的放射痛。

2.疼痛性质：胀痛较为常见，也有刺痛、灼痛、剧烈绞痛、隐痛或不明所以的不适。

3.疼痛时间：一般呈发作性，餐后疼痛，生气后疼痛、终日疼痛、夜间疼痛，也有持续疼痛经年不愈。

4.伴随症状：不伴任何症状；或口干口苦，或体温升高，或烦躁失眠，或纳差、胃胀、呕吐，或大便溏结不调等。

不同部位的疼痛反映什么问题？

1.右胁疼痛为主：

以肝胆疾病为主。肝脏疾病最常见的是脂肪肝，尤其是重度脂肪肝会引起胁肋隐痛或胀痛，常伴随腹型肥胖。

胆囊疾病，右胁疼痛常常放射至右侧肩背部，并且有剑突下压痛。常见因结石嵌顿、肿瘤阻滞或感染引起的急性胆管或胆囊炎，可出现剧烈绞痛，伴发热、纳差、呕吐等；慢性胆囊炎则疼痛不剧烈，也没有发热；胆囊肿瘤在没有引起胆道压迫和梗阻等情况下没有明显胁肋不适。

慢性胆囊病变中囊息肉、胆结石等，也常常出现右胁不适。

2.左胁疼痛为主：

左胁疼痛较右胁疼痛少见，一般为慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱等引起的，也可能胸廓及肋间肌肉、神经慢劳损性疼痛。

3.两胁疼痛为主：

可见于胆囊疾病、消化道疾病，同时存在或胸廓及肋间肌肉、神经慢劳损。

4.还有一种临床常见而容易忽略的胁痛，或左或右，但不会左右同时发生：

带状疱疹出疹前的症状，一些患者由于抵抗力弱，出疹前1-2周即开始出现两胁疼痛，其特点主要是局部皮肤敏感，也有疱疹消退后遗留较为长时间的后遗神经痛，几个月到数年不等。

中医如何认识胁痛？

胁痛在中医学中主要是反应“肝”的病变，也就是情绪和人体气机阻滞不畅的问题。因此，长期的情绪不良和过度紧张是导致消化不良和胆囊病变的重要原因。上述胁痛的不同特征代表了不同的中医证候，因此，医生会制定不同的治疗方案。

中医认为不仅“肝木克脾土”，而且脾胃也会反侮伤害肝木。脂肪肝常见的原因是过度饮食，脾胃消化能力受伤导致的代谢障碍。胆管系统排泄胆汁，其工作过程受到肠道蠕动及排便节奏的调节，胆结石、胆囊息肉、胆囊炎常常是慢性消化不良导致的。这就是说，调节消化道功能是防治上诉肝胆疾病的关键途径。

孙保国

中医科副主任

南沙院区中医科执行主任

副主任医师、硕士研究生导师

中国医师学会综合医院中医药工作委员会委员、广东省中西医结合学会肝病专业委员会副主委，擅长从脾胃中西医综合论治慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝，失眠，糖尿病、高脂血症、高血压等代谢性疾病。

出诊时间

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出品：中山一院大健康传播中心

总策划：骆   腾

总统筹：彭福祥

执行：梁嘉韵  潘曼琪  章智琦

来源：中山一院

编辑：郭梓炜

校审：孙保国

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥