白内障是一种中老年人常见性眼科疾病，发病率高，危害性较大。

老年性白内障是较常见的一种白内障，有资料表明，50-60岁老年性白内障的发病率为60-70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。         

1、什么是白内障？

简单说，白内障是由于各种原因，导致眼内的晶状体浑浊，从而影响视力的眼科疾病。是眼科致盲最常见疾病之一。

人眼内的晶状体，相当于照相机可变焦的镜头，当镜头浑浊，也就照不出清晰的照片，人的晶状体浑浊，看到的东西会模糊。

2、  白内障有什么危害 ？白内障会致盲吗？

（1）视力减退，视物模糊：白内障混浊晶体发展到瞳孔区时，会出现微痛觉的视力减退，视物模糊，单眼复视、多视，眼前有黑影。

（2）导致青光眼急性发作：白内障进入膨胀期时，患者视力明显下降，出现眼胀痛、头痛、看灯光时会出现彩色光圈，严重时会恶心、呕吐、视力急剧下降，少数患者眼压升高，引发青光眼。

（3）引发并发症：在成熟期、过熟期视力严重下降，生活不能自理，并引起一些严重的并发症，如：葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等。

（4）失明：白内障若引发了青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致有效性失明。另外，白内障若在成熟期、过熟期还没有治疗，视力会急剧下降，直至失明。   

3、怎么治疗白内障？

现在有什么方法，能够使浑浊的晶体再变回透明吗？

目前没有这样的药物，也没有这样的方法。尽管目前临床上有包括中药在内的十余种抗白内障药物在使用，但其疗效均不十分确切，手术治疗仍然是各种白内障的主要治疗手段。

（1）药物治疗

辅助营养类药物：口服药物包括维生素C、维生素E等，用于改善晶状体的营养障碍。

抗氧化损伤药物：谷胱甘肽滴眼液可用于初期的老年性白内障。

其他：吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。

（2）手术治疗

目前采取的白内障手术方法有白内障囊外手术、超声乳化手术、激光辅助超声乳化手术。         

4、白内障什么情况下需要手术？

不是一旦有白内障就要马上手术治疗的，白内障手术有一定的适应症。

一般从几方面考虑：

（1）如果白内障对患者的视力造成了影响，而且患者对视力有比较高的要求，比如从事特殊职业的患者，可以考虑做白内障手术，提高患者的视力。

（2）如果晶状体发生明显的混浊，矫正视力低于0.4以下，而从白内障患者具体的表现来说，一旦白内障影响到患者的生活，例如行走、看书、写字等方面，可考虑做白内障手术。

（3）如果患者因外伤或疾病等各种原因导致晶状体发生了半脱位或者全脱位，也需要进行白内障手术，比如晶状体置换术等。

（4）各种年龄阶段的先天性白内障的患者，对视力造成了不同程度的影响，也是白内障手术的适应证之一。         

5、白内障手术怎么做？价格贵吗？         

目前采取的白内障手术方法主要有白内障囊外手术、超声乳化手术、激光辅助超声乳化手术。         

白内障超声乳化摘除术是目前最常用的白内障手术摘除方式，这种手术切口小，愈合快，术后并发症少等优点，费用大概是在1万元左右。

         

除了白内障超声乳化术,近年来,飞秒激光辅助白内障超声乳化术也比较受欢迎。

飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，为白内障领域近几年来的突破性医疗技术，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。飞秒激光可应用于撕囊、预劈核及角膜切口制作中，具有增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性等优点。            

         

除了常规手术费，使用飞秒激光辅助手术费，人工晶体也有各种不同种类及价格的。但是具体花多少钱，由于各个地区的医疗水平的不同，手术方式不同以及自身的疾病、原发病等不同，因此白内障手术需要费用、用药也有所不同，因此价格也会不同。所以白内障手术到底花了多少钱，跟报销比例、使用的人工晶体等都有关系。         

6、人工晶体有多少种？如何选择？

人工晶体根据品牌不同、材质不同、做工不同，可以分为很多种。

主要有以下几种类型：

根据材质：

硬性人工晶体和软性人工晶体

根据功能：

第一种是单焦点人工晶体。

第二种是双焦点的人工晶体；

第三种是三焦点人工晶体，这种人工晶体可以改善远、中、近三种视程的要求，所以主要适用于年轻人或者是眼部条件非常好的白内障病人。

根据散光：

带散光的晶体和不带散光的晶体

还有一种人工晶体，适用于近视的矫正，一般是指在有晶体眼的前房内人工晶体植入术中使用，这种晶体的价格相对比较贵，一般需要2万-3万元左右。

所有的费用都不是一概而论的。不是最贵的晶体就是最好，适合的晶体才是最好的，要根据患者眼睛的自身情况、工作的需求以及眼部的条件来选择人工晶体的植入，要跟医生来共同探讨，选择适合患者的术式及人工晶体，最大限度的提高视力。

7、白内障可以预防吗？有什么预防措施？

早期筛查

（1）对于40岁以上白内障好发人群，应每年定期进行视力及眼压等检查。

（2）对于长期需要面对强光刺激工作的人群，如电焊工、日光下工作的工人，需每年定期进行筛查。

（3）注意用眼卫生，经常做眼保健操，有助于改善眼部血液循环。避免用眼过度，不可长时间使用电子产品。避免强光刺激，相关工作人员需佩戴护具。在户外活动时，戴上遮阳帽或太阳镜，避免日光直接照射。

好的生活习惯可以延缓和预防白内障的发生。

（1）避免长期慢性紫外线辐射：户外活动时戴防紫外线的帽子和保护性眼镜，并避免长时间日照;工业、医疗、食品等行业广泛存在着人工紫外线，注意做好防护。

（2）从事野外工作的人员、从事放射线工作的医务人员、电焊工以及生活在高原地区的人们尤其要做好眼睛防护。

（3）母亲妊娠期营养均衡，避免放射线照射，注意预防感冒和病毒感染及寄生虫感染。

（4）预防外伤，如拳击、球类或工作中、生活中的其他物体击伤眼球。

（5）积极治疗心血管病、高血压、糖尿病、葡萄膜炎。

（6）不吸烟，不酗酒。

（7）长期应用糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等药物注意眼部检查。

（8）避免长期接触某些化学物品如三硝基甲苯、铜、铁、汞等。

（9）避免触电和雷电击伤。

（10）养成良好的日常起居习惯，避免强烈精神刺激或过度劳累;放松情绪与精神紧张，保持身心愉快;参加适当的文化体育娱乐活动;使保持机体功能与活力。

均衡饮食 

（1）多食富含维生素A、B、C，及胡萝卜素的食物，吃深绿色蔬菜能防白内障，深绿色蔬菜包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等含有叶黄素和玉米黄质，有很强的抗氧化剂作用，它可以吸收进入眼球内的有害光线，预防眼睛的老化，延缓视力减退，达到最佳的晶状体和视网膜保护效果，延缓白内障的发生。

（2）多食红枣、枸杞子、龙眼肉、黑芝麻等富含胡萝卜素、维生素、蛋白质和钙、磷、铁等微量元素。这些营养素均能益精养血、滋补明目。

（3）白内障患者不宜进食油炸食品及动物脂肪等，这些食物可加速氧化反应，使患白内障几率增加。      

供稿：禅城区人民医院眼科 董斌

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编辑：区颖涛