10岁的小宇最近夜间总是睡眠不安，一入睡就惊醒，抬头四处张望，表情茫然，片刻后又躺下继续入睡。家长以为小宇做了恶梦被惊醒，决定带小宇去医院检查，头颅磁共振及短时间脑电图均未见异常，可小宇还是每晚都有类似动作，为了弄清楚这种发作到底是怎么回事，医生又让小宇做了一整晚的视频脑电图检查，最终确定原来这些睡眠中突然惊醒竟然是癫痫发作。

癫痫发作是大脑出了毛病？

是的，癫痫是一种脑部疾病，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。正常情况下，我们的大脑以一种有序的方式产生微弱生物电冲动，这些电冲动沿着神经网络中神经细胞传导，当神经细胞出现突然、异常的电活动时，就可能引起癫痫发作。 由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而大脑的不同部位承担着不同的功能，因此，起源于不同部位的癫痫发作，其临床表现也是不同的。

为什么会出现癫痫发作？

癫痫的病因很多，总的来说归为六大病因：遗传性、结构性、免疫性、感染性、代谢性和病因未明的。不同年龄段癫痫患者的病因也有差异，例如，儿童癫痫的常见病因包括：遗传性、先天脑发育异常、颅内感染、脑外伤等；中老年人的病因则包括脑中风、脑肿瘤、脑外伤及变性病等， 还有约一半患者可能最终查不到明确病因。

做了头颅CT或磁共振，还有必要做脑电图吗？

脑电图检查是诊断癫痫的重要检查。一般来说约有80%的癫痫病人在发作的间期能监测到异常放电，但也有5%-20%的癫痫病人发作间期脑电图表现正常，特别是夜间发作的额叶癫痫的病人，大约有1/3发作间期都是正常的，就像本文的小宇。有些异常放电只有在睡眠状态下出现，所以睡眠脑电图检查常常是必要的。在下面这些情况时，都需要进行脑电图检查：

首次诊断：首先通过脑电图明确发作究竟是不是癫痫？是哪一种类型的癫痫？有时候为了明确诊断，需要反复做脑电图。

疗效评估：服用抗癫痫药物后，治疗效果怎么样？有些发作家长不能很好的甄别，还需要结合脑电图情况进行判断是否还有发作，脑电图有无改善？

停药评估：癫痫不发作达到停药年限，考虑停药时需要脑电图检查。如果脑电图上还有很多放电，哪怕不再发作，减药、停药后复发的风险很大，这时就不建议减停药物。

癫痫手术前评估：脑电图是癫痫手术前定位病灶的重要资料之一，需结合其他临床症状，影像学资料进行综合评估。

癫痫有哪些常见的诱发因素？

睡眠紊乱：很多癫痫患者仅在睡眠中发病，如果失眠、熬夜、睡眠紊乱，都可能加剧癫痫的发生。所以养成良好的睡眠习惯很重要。

疲劳：脑力及体力的过度疲劳，可以使患者大脑皮层功能紊乱，从而诱发癫痫发作，所以癫痫患者应避免过度疲劳和熬夜，但可进行轻至中等强度的体力劳动及体育锻炼。

用药：自行减药、停药、漏服药物等均可诱发癫痫发作，严重时可导致癫痫持续状态，所以一定要遵医嘱减药、停药或换药，不能私自减停药物。

感染因素：发热是儿童癫痫发作最常见的诱因，所以发热时应积极就医。

饮食因素：吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、辛辣刺激食物等会使患者内环境失调，降低癫痫药物疗效，加重不良反应，从而诱发癫痫发作。

过度换气：某些癫痫发作特别是失神发作，容易被过度换气诱发。

外部环境：光刺激、声音刺激、甚至阅读、进食等都可能引起或加重癫痫发作，所以癫痫患者尽量避免刺激性动作和行为。

总之，如果不幸得了癫痫，谨遵医嘱，规则治疗，合理饮食，养成良好的生活习惯，大部分癫痫都是可以缓解的。

广州市妇女儿童医疗中心神经内科副主任医师  王秀英

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