据广东省应急管理厅、省气象局官方发布,12月16日起,受寒潮影响,广东将出现大幅度降温,持续时间较长,市民们需注意防寒保暖。
气温骤降,可能会带来哪些健康风险?会更易感流感等呼吸道传染病吗?要如何防护?南方+记者采访了暨南大学附属第一医院急诊科副主任刘晖。
南方+:降温后容易带来哪些健康问题?
刘晖:人体的免疫力适应气温变化往往有一个过程。在气温迅速下降时,我们的免疫系统还没有反应过来,在没有做好保暖的情况下,就容易被病原体侵袭,导致着凉感冒,或感染流感病毒等。对于有心肺基础疾病的人群来说,降温后咳嗽可能会加剧,甚至出现气喘情况,心梗、脑梗等心脑血管高危疾病的发病风险也将上升。
总体来说,呼吸道疾病和心脑血管疾病,是降温后我们应重点关注的两大类疾病。另外喜欢在家烧炭取暖、在餐厅包间吃烧炭火锅的市民,包括一些将煤气热水器安装在卫生间里面的家庭,要特别注意通风,以防一氧化碳中毒。
南方+:近期呼吸道和心血管疾病的临床接诊情况如何?
刘晖:前阵子气温比较温暖,我们急诊儿科的呼吸道疾病接诊量有所下降。11月高峰时期,急诊儿科一天的呼吸道疾病接诊量达到270人次以上,以肺炎支原体感染为主,近两周接诊量呈波动下降趋势,在170人次到220人次之间徘徊。但根据往年接诊情况看,气温下降后,急诊儿科的呼吸道疾病接诊量会出现上升。
成人急诊的情况则与儿科有所不同,疾病构成更为多元,近期就诊量持续上升。在前两个月就诊的成人患者中,有30-40%是呼吸道感染,近期已上升至50-60%的比例,这当中肺炎患者也明显增多,比例高达10%。
除了呼吸道疾病外,从接诊量看,这两个月来成人心脑血管疾病表现出了明显高发趋势,心绞痛、心梗和脑梗的病人增多。
南方+:为什么成人肺炎患者变多了?
刘晖:在我们接诊到的成人肺炎患者中,大多是因为细菌感染和支原体感染,也有些是病毒感染后合并了细菌感染。但之所以感染后会导致肺炎,根源还在于免疫力下降。之前儿童群体肺炎支原体感染高峰时期,很多家长照顾孩子心力交瘁,也增加了感染风险。因此,降温后要更为注意保暖,多休息,避免过度劳累。
不过,大家也不用过于担心,成人肺炎患者大多为轻症,可以门诊输液治疗。如果治疗后还频繁出现咳嗽、气喘情况,反复高烧,则意味着病情加重,需要提高警惕,接受住院治疗。
南方+:降温后,心脑血管疾病为什么会高发?
刘晖:心脑血管疾病高发的人群,一般为血管里已经存在斑块的人群,这也意味着,他们的血管容易被堵住。简单理解,“热胀冷缩”,受到寒冷天气刺激,人体的血管也会收缩,加上本身存在这些斑块的话,就更容易堵住血管,导致血液流通不畅,继而进展为心梗与脑梗,对生命造成威胁。
从临床接诊情况看,心脑血管疾病高发人群为老年人群体,但近年来表现出了年轻化趋势,30岁以上的发病人群明显增多,尤其以男性群体为主。
南方+:该如何辨别心梗、脑梗发作的预警信号?
刘晖:在心脑血管疾病进展为心肌梗死和脑卒中(俗称“中风”)前,身体一般都会发出提醒,我们只要能够识别这些危险信号,及时就医,就不会对生命造成太大威胁。
先说心梗。从血管堵塞到心肌梗死一般有一个过程,而心绞痛是心脏血管发生堵塞时的典型症状,分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛,也表现为“胸口痛”,或放射性疼痛,痛感辐射到左边肩膀。
如果是稳定性的心绞痛,患者可能只是在个别时候发作,比如天气变冷、情绪激动、吃饱饭或运动的时候,痛个几分钟就有所缓解,特别是稍作休息后缓和。但过一阵子,你再处于这样的场景的时候,它就又发作了,并且持续时间越来越长,这就是身体给你发出的预警信号——当胸痛反复发作时,要及时就医。
如果进展到休息时也会发生胸痛,意味着发生了不稳定性心绞痛,很危险。尤其是半夜睡觉的时候胸痛痛醒或闷醒,说明病情加剧,可能已经发生心梗,血管完全被堵住,心脏严重缺血,建议立马来急诊排查。
脑梗可以按照“120”评估法来辨别症状。“1”指的是对着镜子笑一笑时,嘴角不对称,一边嘴角往下掉;“2”指的是平举两只手,一边手支撑不住,因没力而坠下;“0”指的是张嘴讲话时,发现说不清楚了。出现上述任何一个症状,都说明你可能要中风了,要立马到医院急诊检查。
在中风前,有部分“120”症状会呈一过性,休息够了、血管再通时,又有所缓解,这叫短暂性脑缺血发作,往往是我们要把握的就医窗口期。半数以上中风的病人,在完全中风前都会有这种短暂性脑缺血症状,一旦出现,在24小时内,20个人里面有1个会发生中风,接下来三个月内,20%的人会中风。所以不管在出现“120”症状后是否有所缓解,只要一出现,就要来就医。
南方+:出现心慌、胸痛、胸闷或“120”症状的时候,该如何选择就诊科室?
刘晖:急诊主打的是快速筛查。
一般来说,急诊会有胸痛以及卒中绿色通道。针对胸痛病人,我们会填一个胸痛时间表,然后在10分钟内做好心电图以及抽血检查心肌酶,15分钟就能够出结果,根据结果评估病人是否存在心肌坏死等情况,采取相关急救措施。
卒中也是如此。如果是突发剧烈胸痛或“120”症状,建议都立马先来急诊检查。
如果是此前曾经出现过相关症状,但已经有所缓解了,就医时也没有任何不适,只是想来排查一下,那么可根据症状优先选择心血管内科或神经内科就诊。
南方+:接下来气温变化大,生活中应如何做好保健?
刘晖:首先肯定是要多保暖,多喝温开水,尤其是有慢性阻塞性肺病、心脏病、曾经得过脑梗的人群。保持血管通畅和呼吸道黏膜湿润,能够减少心血管疾病发生以及呼吸道感染风险。
其次是要注意休息,均衡饮食,多吃水果蔬菜,提高身体免疫力,去公共场所注意戴口罩。
要特别提醒的是,老年人群体,或是工作压力大、常熬夜、感到身体疲惫的中青年群体,一旦反复发作胸闷、胸痛,或是突发剧烈的憋喘和心绞痛情况时,要及时就医检查,切不可掉以轻心。
南方+记者 陈伊纯
通讯员 张灿城
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