12月15日，全国首个劈离式肝移植领域专著《劈离式肝移植》在广州发布。劈离式肝移植是外科技术层面缓解供肝短缺的最有效方式，可以通过“一肝两受”甚至“一肝多受”有效增加供肝来源，缩短受者移植等待时间。

中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）副院长、肝脏外科学科带头人杨扬表示，该书系统阐释相关领域理论成果、临床实践经验，将助力技术推广。

缩短受者移植等待时间

儿童更受益

劈离式肝移植是基于“肝脏为功能性分段器官理论”，将完整的供肝分割成两个或两个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者，从而达到“一肝两受”“一肝多受”的效果。

“这项技术能够有效增加供肝来源，缩短受者移植等待时间。”中山三院器官移植科主任易述红表示，劈离式肝移植技术能为更多终末期肝病患者尤其是儿童患者带来生的希望。

杨扬介绍，不同体重、体形的患者对移植肝脏的需求不同，如果仅靠儿童捐献给儿童，最终能够匹配的供肝数量较少，而来自亲属的活体供肝移植对捐赠者身体健康要求较高，且带给捐赠者损伤。

“劈离式肝移植能根据患儿的体重大小选择供体使用范围，剩下部分可以移植给其他患者。”杨扬说。

2017年，国内首例儿童供肝双儿童受体劈离式肝移植在中山三院顺利完成，中山三院肝胆外科将一个供肝劈离成两部分，给两个不到一岁的胆道闭锁患儿成功进行了肝移植手术。

“根据中山三院对200多例劈离式移植患者的长期随访来看，劈离式移植的长期疗效与全肝移植几乎没有区别。”杨扬说。

推动劈离式肝移植

成为常规术式

杨扬介绍，在技术层面上，把一个肝脏分成两半移植给两个病人比全肝移植更加复杂，供肝的准备、精准评估劈离的可行性、制定血管和胆管的分割计划、实施肝实质的分割以及肝断面的处理等环节都需要多方面考量与把控。

“当前，能够常规地成规模开展劈离式肝移植的不超过10家。”易述红表示，随着我国手术技术和疗效逐步提高，与欧美成熟移植中心的差距不断缩小，劈离式肝移植正处于亟待推广的发展阶段。

在此背景下，2020年10月，中山三院牵头，联合华南区25家肝移植中心，成立了国内首个联盟——华南劈离式肝移植联盟，为劈离式肝移植的快速发展，搭建技术交流平台。

《劈离式肝移植》专著以国内外开展劈离式肝移植的技术发展情况为基础，系统总结了中山三院肝移植中心近年来大规模实施劈离式肝移植的临床实践。

全书由17章组成，叙述了劈离式肝移植的历史、应用解剖、供者和受者的选择、评估与匹配、手术技术、术后管理等内容，对劈离式肝移植实施的全流程进行了整体阐述。

“希望通过专著，推动技术的推广，让劈离式肝移植成为临床肝移植的常规术式，惠及更多患者。” 杨扬说。

南方+见习记者 吴雅楠 记者 卞德龙