12月15日，“清远医保”微信公众号发布新一期医保热点问题。笔者梳理发现，本期市民重点关注参保异常、线上退费等。

市民问：我在清城区东城街道参加灵活就业人员医疗保险，于2023年11月13日参加惠民保时，系统提示医疗保险参保异常，导致无法参加惠民保，故不解。望相关部门协助处理灵活就业人员医疗保险参保异常的问题。

医保答：经核查，市民以灵活就业人员身份参加清远市职工医保，已缴纳2023年11月的清远市职工医保费用，参保区划为清远市清新区，现清远市职工医保参保状态为正常参保状态。

清远惠民保是政府指导，由商业保险公司定制的商业保险，关于惠民保参保问题，请市民拨打保险公司设立的惠民保专线：0763-3864880。

市民问：我儿子在清城区参加2024年城乡居民医疗保险，现已经被扣费，而我儿子去了别的地方当兵，本人了解到此种情况可申请退费，但不清楚如何通过线上渠道办理退费。望核实如何通过线上渠道办理退费。

医保答：经核查，税务部门已于2023年10月26日扣除市民儿子参加2024年清远市城乡居民基本医疗保险费用（380元），扣费账户户名为***，扣费银行为中国银行（尾号**7）。

如需办理城乡居民基本医疗保险退费业务，可选择以下一种方式：

1.线下办理：扣费银行卡卡主可携带绑定扣费银行卡、户口簿、身份证到参保所属医保经办机构办理；

2.线上办理：通过微信小程序“粤医保”-业务办理-查看更多-居民医保停保，为需退费人员办理暂停参保后，在业务办理-查看更多-居民医保退费办理退费。由于微信小程序“粤医保-居民医保退费”功能暂无法代他人申请退费，如需退费非本人的城乡居民基本医疗保险缴费，需被缴费人员登录其本人的微信小程序“粤医保”按上述流程进行办理或请扣费银行卡卡主携带绑定扣费银行卡、户口簿、身份证到参保所属医保经办机构办理。

市民问：我女儿在清城区凤城街道参加城乡居民医疗保险，以往有办理参保登记。但现在登录粤医保微信小程序缴纳费用，显示没有应缴信息，导致无法缴费。望处理该处无法缴纳城乡医疗保险费用的问题。

医保答：经核查，由于市民的清远市城乡居民基本医疗保险已于2022年10月12日变更为暂停参保状态，因此市民无法线上缴费。

如市民需登记参加2024年清远市城乡居民基本医疗保险，线下参保登记途径：请于2023年9月至12月31日携带身份证、户口簿、银行卡到参保地所属医疗保障经办机构（含乡镇或街道社会保障事务所）办理登记参保业务；线上参保登记途径：请于2023年9月至12月31日通过微信小程序“粤医保”-参保地市选择清远市-业务办理-城乡居民参保登记，市民办理参保登记业务后需待医保经办工作人员审核通过，才能线上缴纳费用。

市民问：我参加清城区洲心街道城乡医保，2023年11月7日通过粤医保办理2024年医保退费，已审核通过，现咨询退费到账时间。望核查告知。

医保答：市医保服务中心处理城乡居民基本医疗保险退费业务工作时限为20个工作日，具体到账时间以银行入账时间为准，请耐心等待到账。

市民问：我在清城区参加职工社保，职工社保养老保险交缴费记录显示“应参未参，补收核定”，是企业漏交了当月的社保费用吗？现在已经11月了，怎么9-10月职工医保返到个人账户的钱还没到账呢？望告知应参未参，补收核定原因；核查医保账户余额未到账的问题。

医保答：经核查，市民于2023年10月4日补缴了2023年9月的清远市职工医保费用，清远市职工医保政策为当月参保，次月享受，因此市民2023年9月及10月的医保个账资金于2023年11月7日划拨到账。

养老保险不属市医保服务中心职能范围，请转相关职能部门处理。

市民问：我父亲为已退休老人，跟我异地生活，户口已迁至佛山顺德，只能享受住院报销，不能享受家庭病床报销。想问一下是什么原因，如果实在不行，是否可以建议政府考虑这一部分人的群体退休保障，也开通家庭病床异地报销这个服务。清远外地老人只有50元的门诊看病医保，像我父亲86岁，脑梗，高血压，瘫痪在床，便秘，眼睛看不清楚，说话说不出，要吃的药很多，50元远远不够。建议是否可以按照年龄段让年纪越大的退休老人有更多的保障。望开通家庭病床异地报销，提高异地门诊报销限额。

医保答：清远市暂未出台市民所述的“家庭病床”相关医保政策，市民的建议市医保服务中心已收悉。市民父亲为清远市退休职工，已认定门特病种“高血压”，“高血压”职工每年限额为2300元。市民父亲2023年门特病种“高血压”限额2300元已使用完毕。

清远市参保人办理异地长期就医备案后，在备案有效期内享受异地普通门诊待遇，异地普通门诊每月支付上限50元，期间不在参保地选点享受普通门诊待遇。清远市异地普通门诊待遇标准根据我市医疗保险基金运行实际承受能力而制定，今后清远市将根据国家和省级部门相关要求及基金运行情况，不断对异地普通门诊待遇政策作出调整。

南方+记者 黄剑琴 邓文燕

通讯员 清远医保