很多朋友体检时发现脂肪肝，常常询问医生：“脂肪肝要紧吗？”“脂肪肝如何治疗？”

也有许多朋友认为，脂肪肝是几乎中年以后都会出现的小毛病，就像“将军肚”是中年人的标配，不以为意。

数据显示，随着我国生活水平提高，我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%～35.4%，平均每3个人就有1人患脂肪肝，脂肪肝已成为我国严重的公共卫生问题。

那么，今天我们来聊一聊脂肪肝的危害，以及如何防治脂肪肝。

什么是脂肪肝呢？

通俗一点说，就是肝脏脂肪变了，就像你吃过或看过的“肥鹅肝”那样，肝脏肝细胞内脂肪大量堆积，肝脏增大。脂肪肝是多种原因引起的。根据肝细胞脂肪变的程度，可分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。

脂肪肝真是小毛病吗？

脂肪肝如不及时控制，任由其持续发展，就有可能发展为脂肪性肝炎，长期的炎症会使肝脏出现纤维组织增生，发生纤维化，肝纤维化继续进展会发生肝硬化，增加患肝癌的风险。

脂肪肝的病因是什么？

脂肪肝主要分为两类，分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的；而非酒精性脂肪肝主要与遗传、乙肝、药物、营养过剩等因素有关，如肥胖症、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等。

许多朋友的脂肪肝是通过B超检查发现的。B超确实是诊断脂肪肝最简便、便宜、重复性好的检查。但是，B超只能发现中、重度的脂肪肝，而且不能精准地判断病人的脂肪肝究竟有多严重，也就是不能“定量”。肝脏瞬时弹性成像检查是目前最好的脂肪肝定量检查方法。和B超相似，具有无痛苦、便宜、简单的优点，还能同时获得反映肝纤维化或肝硬化的“肝硬度”指标。

脂肪肝的发生与不良生活方式密切相关，比如高脂、高糖、高热量的饮食习惯，吸烟、饮酒，作息不规律，久坐不动等。而早期脂肪肝是能通过调整生活方式逆转的，主要从饮食、运动、行为等方面入手。简单地说，就是要“管住嘴，迈开腿！”。

为何脂肪肝患者要同时控制高糖、高油、高热量的食物？

如果经常吃高糖、高油、高热量的食物,摄入的能量>消耗的能量，多余的能量就会转化为脂肪储存在体内，储存在皮下脂肪、内脏脂肪或成为游离脂肪酸。脂肪肝不加以控制会导致胰岛素抵抗和糖尿病。

摄入糖分过多，人体的三大代谢：脂肪代谢、糖代谢、氨基酸代谢都是相互通的，甜食摄入过多，没有消耗代谢出去，就为转为脂肪储存在体内，肝细胞中脂肪量增多，加重肝脏负担，形成脂肪肝。你吃的奶茶、蛋糕、可乐、薯片等等这些高糖、高热量食品，代谢不掉，就会变成脂肪堆积。

得了脂肪肝该怎么吃？

大部分人的脂肪肝是过量的摄入高能量食物导致的。

经常有病人说：“我就是天生的容易长胖的体质， 喝水都长肉。”“我不吃肉， 只吃素，减肥后一样有脂肪肝”。“我不吃晚饭，只吃水果，为什么我的脂肪肝更重了？”

通过仔细的询问，我们发现，这样的病人饭、肉吃得不多，但是喜欢嗑瓜子、吃花生等高脂的零食，或者是烹调时以油当水，不知不觉摄入过多的油脂。或者误以为“以水果当饭，不吃饭和肉就可以减重”，却还是因为摄入过量的果糖，导致脂肪肝。

因此，脂肪肝患者不仅要控制总热量，还要均衡饮食。建议多吃新鲜的蔬果、豆类、鱼类，避免糖类和甜食，多吃低热量、低脂肪、低糖的食物，减少或不食用煎炸、熏烤、腌制类食品。每日饮水不少于2000ml，不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。

（1）控制脂肪、胆固醇、刺激食物的摄入

慎食提醒：黄油、鲭鱼、鱿鱼、蛤蜊、墨鱼、松子、开心果、腰果、蛋糕、蛋黄、腊肉、酒水、动物内脏、薯条等高热量食物；减少蒜苗、茴香、蒜苔、洋葱、彩椒、甜椒、青蒜、洋姜等刺激食物的摄入。

（2）有效控糖

我们要学会看标签，控糖饮食需要避开的糖：白砂糖、蔗糖、冰糖、红糖、黑糖、葡萄糖、果糖、麦芽糖浆、果葡糖浆、葡糖浆。

水果直接食用，不要榨果汁，以免流失大量的有益成分，比如膳食纤维、维生素、果胶等。另外，果汁会增加糖分的摄入，不利于控制体重。

食物别煮得太烂，有的人将白米熬成烂粥，粥中大部分淀粉更易被人体消化吸收，使血糖迅速升高，而且米煮得越烂，血糖升高的速度越快。

膳食纤维中的果胶可延长食物在肠内的停留时间，降低葡萄糖的吸收速度，防止餐后血糖快速升高。

（3）烹调时选用健康的食用油：

应选用富含不饱和脂肪酸的植物油，少用或不用饱和脂肪酸高的动物性油脂。

富含不饱和脂肪酸食用油：橄榄油、菜籽油、玉米油、大豆油、花生油、葵花籽油、稻米油、亚麻籽油。

富含饱和脂肪酸食用油：猪油、牛油、精加工椰子油、棕榈油、精加工混合油。

除了控制能量摄入，我们还从以下几个方面调整饮食习惯：

营养配餐原则：

粗细搭配：是指将五谷杂粮和薯类纳入主食，如将土豆、山药、地瓜蒸一下替代部分主食，或用杂粮面做成馒头、面条或粥。粗细搭配可以增加膳食纤维、矿物质和维生素的摄入量。

荤素搭配：这里的荤不仅指畜禽肉和水产类，也包括提供优质蛋白的蛋、奶，每顿饭最好有上述食物中的至少一类，同时搭配素食类（五谷和蔬果），这样可避免荤多素少导致的膳食纤维不足及能量超标。

每日饮食一览

非酒精性脂肪性肝病宜食用低碳水化合物、低脂肪、富含卵磷脂、高维生素A、高维生素E、高膳食纤维、高蛋白质的食物。

主食：大米、绿豆、燕麦、豌豆干、芸豆干、土豆、红薯、玉米。

优质蛋白：鱼、虾、鸡肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鸡蛋、牛奶、豆奶、豆浆。

膳食纤维：海带、丝瓜、绿豆芽、西红柿、黄瓜、窝笋、白萝卜、冬瓜、口蘑、毛豆、紫菜（干）、豆腐、腐竹、菠菜、木耳。

水果：石榴、山楂、桑葚、桃、芭蕉、杏子、樱桃、菠萝、梨、柿子、木瓜、猕猴桃。

坚果：栗子、榛子干、白芝麻、西瓜子、花生、莲子、亚麻籽。

以上食物，宜荤素搭配、均衡饮食，避免全素食或荤食。适量也很重要，因为，控制每一天的食物总量是控制体重的关键，特别是对于久坐不动、代谢开始减慢的中年人尤为重要。

戒酒对防治脂肪肝的作用——

长期酗酒首先伤肝，酒精会使肝脏脂肪变，造成酒精性脂肪肝、肝硬化，尤其服药期间，更不应喝酒。

戒酒的好处

减轻体重：酒精饮品中的卡路里很容易让人长胖，如果你开始戒酒，你的“游泳圈”或许也会逐渐消失。一杯啤酒的热量高达250卡路里，与一小块巧克力的热量差不多！

喝酒易使人发胖，而发胖的人往往容易出现代谢性脂肪肝。

适量运动对改善脂肪肝的作用：

适量运动，对减少脂肪堆积起到积极的作用，患有脂肪肝的人群可以通过运动的方式有效缓解病情的发展，甚至发挥消除脂肪肝的作用。

有氧运动：每周3-5次，散步、跑步、跳绳、游泳、骑自行车，每次30min以上。

抗组运动：每周3-4次，俯卧撑、哑铃、卷腹运动、弹力拉伸、仰卧起坐，每次10-20分钟。

暨南大学附属第一医院消化内科脂肪肝门诊   陈珠  胡琛  叶刚

健康医聊读者助手