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学龄期青少年颈椎相关问题主要表现为颈项部疼痛、头晕、头痛、注意力不集中、不自主的多动等，影像学显示颈椎生理曲度变直，甚至反弓，颈椎失稳。

我们正常的颈椎曲度有一定的前凸弧度，而这个生理性前凸（即生理曲度）对于维持颈椎正常生理功能和运动功能具有重要的作用。颈椎曲度异常是诊断颈椎疾病早期的X线征象，对于判定疾病的发生、发展以及预后，具有重要的临床意义。颈椎曲度变直，改变了颈椎的生物力学结构，同时也让我们的脊髓神经处于一种持续的牵张状态，容易出现各种症状，也诱使颈椎过早退化，使颈椎病的发病年龄大大提前。所以，早发现颈椎异常，纠正并改善颈椎曲度，就显得尤为重要。

 图（1）:正常生理曲度；图（2）生理曲度变直；图（3）生理曲度反曲

颈椎失稳，多是由于不良姿势造成外源的生物力学改变，导致椎体位移超过其生理限度，是颈椎退变的早期征象。如不重视，颈椎进一步退变，待到青春发育末期就引起真正意义上的颈椎病。

如下图所示，颈椎曲度变直，甚至局部节段反弓，局部的椎体发生位移。

如果此图大家觉得太过于专业化，那么下面的比喻就很好解释颈椎失稳。相信很多人都知道楼房的架构，如果一栋楼房的承重墙不稳定，那么，房屋就很容易倒塌。颈椎失稳和不稳的承重墙是一个道理。现在大家就可以想象，如果颈椎失稳，后面的问题会有多严重。

引起的常见病因

学习任务繁重:当前学龄期儿童学习任务繁重，不堪重负的背包，引起颈部肌肉痉挛，韧带牵拉过度，慢慢改变了颈椎的力学结构。

姿势不正确:孩子们平时学习、坐沙发看电视、坐或者趴床上看书等均不正确的姿势。

不正确的姿势使颈部肌肉韧带处于不协调的位置，肌肉牵拉，韧带松弛，或者关节活动范围过大，造成椎体不稳定，久而久之。引起颈椎曲度的变化，甚至部分儿童，是整个脊柱的变化，导致脊柱侧弯。

如何纠正

纠正错误的姿势:标准的站姿，从正面观看，全身笔直，精神饱满，两眼正视，两肩平齐，两臂自然下垂，两脚跟并拢，两脚尖张开60°，身体重心落于两腿正中；从侧面看，两眼平视，下颌微收，挺胸收腹，腰背挺直，手中指贴裤缝，整个身体庄重挺拔。

荤素搭配多样化：儿童需求多样化营养，荤素搭配不挑食，多吃富含维生素、蛋白质、膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、地瓜、土豆等。

三餐正常：每天保持三餐正常，早上以清淡为主，中午增加营养，晚上多吃易消化食物，少食多餐，避免暴饮暴食。这样能够满足身体各种营养需求，防止微量元素缺乏。

颈项部功能锻炼

“小燕飞”：即人们模拟燕子飞行姿势进行肢体运动，以达到锻炼腰背肌，缓解腰部、颈肩部等部位的劳损等保健作用的目的。

动作要领：俯卧式小燕飞:在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。

刚开始时，可先做10-20下，逐渐增加。睡前在床上做，贵在坚持。

站姿小燕飞：身体直立，双手侧平举，手心向外，手指朝上；慢慢向上抬高双臂，作小燕飞状；同时，双手从腕关节开始向下伸直。

刚开始时可以先做50下，休息两三分钟再做50下，每天早晚一次。注:平时去洗手间的路上也可以做上几下！可以做到随时随地锻炼！

佛山市三水区人民医院骨科 薛厚军

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