在日常生活中，当我们的膝关节出现疼痛时，我们往往会直接联想到可能是膝盖出了问题。然而，事实并非总是如此简单......

今年67岁的蔡叔突发右侧膝盖疼痛不适，疼痛较剧烈，呈阵发性痛，行走活动明显受限，自己口服止痛药及外涂药油均无明显缓解，在不堪疼痛折磨下，由家人陪同来到医院就诊。接诊医师初诊患者为膝关节疾患，建议住院治疗。

入院后完善检查，右膝关节磁共振（MRI）显示，右膝关节退行性改变合并轻度半月板退变性损伤。主诊医生经过详细的问病史、体格检查及阅片后，发现蔡叔既往有腰椎间盘突出病史，考虑蔡叔的膝关节痛不一定是局部病变引起，更可能是腰椎疾患引起的神经放射痛。

其后完善腰椎磁共振发现腰3-4椎间盘向上游离脱出，腰3-4、腰4-5椎管狭窄明显，合并腰3、腰4向前I°滑脱（如图一）。

患者术前腰椎磁共振

经科室内组织讨论后，主诊医生决定为患者实施微创融合手术治疗。术后蔡叔的右膝关节疼痛得以缓解，手术后第3天佩戴腰围下地行走。

术后复查腰椎正侧位片

腰椎退行性疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等，其症状表现多样，包括腰疼、腿麻、运动功能受限等。然而，很多人可能不知道的是，腰椎疾患也可能引起膝关节疼痛。对于怀疑腰椎疾患导致的膝关节疼痛的患者，应进行详细的病史询问和体格检查，并辅以影像学检查手段，明确诊断。在确诊后，可采用保守治疗、微创手术或开放手术治疗。

虽然膝关节痛通常是由于膝关节本身受损所致，但我们不能忽略其他潜在的致病因素，尤其是来自于腰部的压力或不良姿态等问题。腰椎疾患并非仅仅表现为腰痛等症状，也可能出现诸如膝关节疼痛等其他看似无关的症状。因此，如出现腰腿痛的患者，需及时去正规医院的专科医师进行就诊。在接受诊治的过程中，全面评估病情有助于确保我们能够准确地找到病源并进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯和锻炼方法也能有效地预防这类问题的产生。

腰椎的日常维护常识

1.最好的休息方式是睡硬板床；避免坐软沙发；避免久坐和长时间站立；避免急转弯和扭腰。

腰背部功能锻炼示意图

2.注意控制和消除腹压增加的因素，如打喷嚏、咳嗽和便秘。

3.注意保暖，防止肌肉、筋骨受寒邪侵袭加重病情。

4.从地上取东西，尤其是搬运重物时，不要从腰部弯曲。弯曲胯部和膝盖，蹲下，挺直背部，使物体尽可能靠近身体，然后依靠胯部和膝盖站起来。

5.拿重物时，腰部要直，胸部要挺直，起身要靠下身用力。站起来后稳住脚再走。

6、通常在饮食中，多吃高钙食物，如牛奶、乳制品、虾皮、海带、芝麻酱、骨汤、豆制品，经常吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。

7、急性期病人少活动，重症的可戴特制医用腰围。

8.避免重物，最好不要超过5公斤。

9.不要长时间按摩，容易引起黄韧带增生肥厚，导致椎管狭窄。

10.注意腰部保暖保健(如果条件允许，可以选择优质的加热床垫)即使在夏天也不要贪凉，否则会影响病情恶化。

11、避免跳跃或剧烈跑步；体育锻炼是非常必要的，特别是加强背部肌肉的功能锻炼，因为适当的锻炼可以改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应和强度，缓解软组织粘连，纠正脊柱内外平衡，从而达到良好的预防效果。但记住要小一点，避免腰部过度伸展和弯曲造成其他损伤。

日常生活的错误姿势示意图

温馨提示，除了掌握腰椎的日常维护知识知识，大多数朋友应避免长时间坐着或站立，加强日常适当的体育锻炼，如果腰部明显不适，应尽快接受治疗。

佛山市三水区人民医院骨科 薛厚军

健康医聊读者助手