痛风在当今社会的“知名度”，不亚于高血压、糖尿病等常见病，从年轻到老年人，从男性到女性，只要有关节疼痛，都会过来查一下尿酸，看看是不是尿酸高、痛风。那么，痛风和高尿酸血症到底是一个什么样的疾病呢？

首先，我们要清楚，尿酸是存在于人体内的一种重要的成分，国外有学者做过推演，尿酸在先古人类的进化过程中，起到了支持人体从爬行状态进化到直立行走的重要作用。在人类进化的历史长河里，尿酸一直在人体内安分守己，不越雷池半步。偶尔有关于古代人痛风的病例，基本上都只出现在生活条件优厚的帝王将相的身上，每天只能清淡饮食的平民百姓与痛风几乎无缘。但是，随着我国的富强繁荣，经济水平提高，饮食结构的改变，这种古代“帝王病”，已经“飞入寻常百姓家”。现在我们在临床上，碰到越来越多的年轻男性痛风患者，他们的年龄大多在18-40岁之间，跟十年前都是老年患者的情况形成鲜明的对比。

人体正常的尿酸水平是205-417umol/L，当超过这个值，就产生了高尿酸血症，一般刚开始升高的那几年，患者并无不适，直到尿酸升高并且达到一定水平好几年后，在某些诱因刺激下，痛风才会发生。因此，好多初发痛风的患者，都会告诉医生以前没有尿酸升高，其实只是没有症状没去检查而已；也有些体检发现尿酸明显升高的人，不以为然，不加以注意，那只是他还没到痛的时候而已。

痛风最早出现的症状就是急性痛风性关节炎，大多发生在下肢关节，特别是第一跖趾关节，常在夜间突然发病，患处关节红肿热痛、疼痛剧烈，对温度、触摸、震动极为敏感，一周左右可自行缓解。痛风极易复发，如果反复发作、病程较久可累及多个关节，导致慢性痛风性关节炎、关节周围痛风石沉积、关节破坏、关节畸形，还可以引起肾结石、肾功能损害等等。另外，痛风还容易合并高血压病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，我们统称为“四高”或者“四兄弟”。如果这些疾病不加以控制，容易出现远期并发症，如冠心病、心肌梗死、脑梗死、肾衰竭等等，严重影响健康、影响寿命。因此说，痛风绝不仅仅是关节痛那么简单，而是一个影响全身的疾病。

那么得了痛风应该怎么办呢？

首先，痛风的患者要非常重视饮食的控制，忌吃高嘌呤食物，如海鲜、内脏、肉汤、酒、牛肉、羊肉这类食物。另外，尤其要注意的是，近年来医学研究发现，碳酸饮料、含糖饮料以及一切含有高玉米糖浆的食物，都会影响内分泌系统、进而引起尿酸升高，因此包括如龙眼、荔枝、苹果等水果也要少吃。实际上，我们在临床上发现，一些年轻的痛风患者，都有经常喝饮料、不怎么喝白开水的习惯，说明现在痛风的病因中，饮料占了很大的比例。可以适当进食一些白肉，如鸡肉、淡水鱼等，还可以吃些牛奶、鸡蛋，瓜菜类可以多吃，每日保证2000ml的饮水量。

有些痛风患者也很严格去控制饮食，到了几乎不敢吃肉的地步，但查尿酸仍然很高，这是因为，饮食对尿酸的影响仅有10%-20%。一旦患上痛风，想要通过饮食去控制尿酸，基本上是不太可能的。因此，药物治疗很重要。

根据临床经验，痛风的急性发作期，建议使用强而有力的消炎止痛，尽快把关节炎症控制下来，恢复关节功能；在缓解期，就要进行持久的降尿酸治疗，就像降血压、降血糖的方法，长期、稳定地把尿酸控制在理想水平，如此，不仅可减少痛风的发作，还可以把体内积聚的痛风结晶、痛风结石溶解掉。在使用西药的同时，还可以运用中医中药的优势，根据患者体质辨证施治，或用中药汤剂内服，或用刮痧、拔罐等理疗手段，清热化痰、祛湿通络，调整患者体质，疗效还是非常显著的。

在临床诊疗中，我们常常可以见到许多患者因长期未规范治疗痛风，引起全身多发的痛风石沉积。或许有人会说，长期服药，出现副作用怎么办？其实，现在的降尿酸药物，副作用并不大，医生在治疗过程中，也会定期去抽血复查，监测副作用，一旦有情况及时处理，所以不用过分担忧。其实，尿酸长期升高，对身体的影响，肯定大于降尿酸药物对身体的影响，因此，我们要权衡利弊，选择正确的处理方式。目前，国际上已经有治疗痛风的新的药物选择，包括:生物制剂——用于快速消炎镇痛、强力指标；尿酸酶制剂——用于快速降尿酸、消融痛风石。这两种药物结合使用，等于有了治疗痛风的新武器，让疾病无处遁逃。目前这些药物还没在中国上市使用，相信在不久的将来，国人也能用上这些强而有力的药物治疗。

还有些患者，在降尿酸过程中，也容易出现关节肿痛发作，往往是一吃就痛，于是好多患者没有信心再继续降下去了。其实，降尿酸过程中发生的关节肿痛，都是跟尿酸降下去后，关节中的较大的痛风石消融，引发的炎症有关。如果明白了这个原因，就不用太灰心，因为这是好事情。不过，像这种一吃就痛的情况，我们就要在专科医生的指导下，讲究一下降尿酸的方法，比如让尿酸降得更缓慢些、结合其他药物一起用的方法。

总之，痛风不是个简单的疾病，我们要重视它，不能把它作为一个急性病，疼痛时才治疗，不痛时放任,要把它当作一个慢性病，去全程、规范地管理。如此，痛风的病友们才不会再被痛风困扰，过上美好幸福的生活！

佛山市中医院风湿科 李婷

健康医聊读者助手