精神疾病是一种慢迁延性疾病，易反复发作。药物治疗是目前精神病的主要方式，精神治疗以口服药物为主，因此口服药的正确使用就显得尤为关键。但由于精神病患者长期受精神症状支配，容易在口服药使用中发生差错。有研究证明 ，护理干预可显著改善精神科患者对口服用药安全性认知情况，提高护理满意度，降低错误用药发生概率。

在住院期间患者的藏药行为防不胜防，藏药也是精神病患者对抗治疗的常见方法之一。患者藏药行为给精神科护理工作带来的诸多困难，甚至会导致医疗事故的发生。

要想防止患者藏药，我们首先要了解患者藏药的原因有哪些？

自知力缺乏：否认有病，故认为没有必要用药。

受精神症状支配。

担心药物副反应。

自杀：抑郁消极或者罪恶妄想的患者，选择服毒自杀，往往采用藏药蓄积的手段，那种貌似平静的患者，常常更具危险性。

对治疗失去信心：久病不愈，或者病情反复发生，患者对治疗丧失信心。

怀疑医生的水平或药物的疗效。

对疗效盲目乐观：患者认为症状已经消除，“病好了”。

家庭经济困难。

精神病患者藏药的方式有哪些呢？

假装服药，做出服药姿势，而将药物藏于手心、指缝、衣袖、水杯下面或抛于地上及其他隐匿处；

将药物服进口中，但将药藏 在舌下、颊部、上腭，或借喝水之机吐入水杯；或虽然将药服下， 但迅速转移至僻静处，以手刺咽，将药吐出；

有些患者，貌似积极服药，通过取得家人或护士的信任，待其放松警惕而再行藏药，如同猫与老鼠的游戏。

知道了原因，我们就要根据原因来制定有效的防范措施了。

集中服药:对住院的患者，应集中于活动室，统一排队服药。发药前关闭所有房门。

服药后检查患者口腔、颊壁、手掌、杯子等。

重点跟踪：对有拒药、藏药、吐药等行为的患者，要重点观察，服药后 20 min 内不要让其离开护士的视野。

患者统一采用透明塑料杯与白开水服用药物，以便于护理人员对服药情况进行观察。

提高患者服药依从性，护理人员在患者空闲时间向患者开展健康宣教。

主要讲解遵医嘱服药对治疗与康复的重要性，以此提高患者对服药治疗的重视程度。

加强护士的培训。护士长通过课内业务学习的方式进行口服药发放流程的培训，要求所有护士树立正确的观念，正确看待口服药发放错误造成的危害，严格执行发放流程。 严格落实口服药发放流程初期，管理小组要安排人员进行全程跟踪，及时对护士的工作做出指导，确保每个护士都能够养成按流程发药的好习惯，过一段时间后对发药情况进行抽查，对于未严格按照流程执行的护士提出批评，设立奖惩制度，提高其作责任心。

广州市民政局精神病院 黄海燕

健康医聊读者助手