疝气虽然通常不会危及生命，但却可能带来不适、疼痛甚至严重并发症。了解不同的手术方法，可以帮助您为自己或您身边的人选择最适合的治疗方式，从而减轻痛苦，提高生活质量。

什么是疝气?真的有必要手术吗？

疝气是一种常见的医疗问题，它发生在腹部肌肉和腹膜之间的薄弱区域，导致内部器官（如肠子）部分脱出。这可能导致突起或隆起，通常在腹部或腹股沟区域可见或可触及。

疝气可能由多种原因引起，包括肌肉薄弱、腹压增加、重物搬运、肥胖等。虽然不是危及生命的紧急情况，但疝气可能引起不适、疼痛甚至严重并发症。为了解决这一问题，疝气手术成为治疗的一种有效方法。

疝气手术的必要性——

1.疼痛和不适：疝气可能引起隐痛、压力感或疼痛，影响日常生活和活动。

2.突出或扩大：若不进行手术，疝气可能会逐渐扩大，导致更严重的问题。

3.卡扎氏疝（梭状疝）风险：若内部组织陷入疝囊中，可能引起血液供应中断，需要紧急手术干预。

4.绞窄风险：疝囊中的组织可能被勒紧，导致血液供应受限，引发严重并发症。

因此，当疝气导致不适、疼痛或潜在的并发症时，医生可能会建议进行疝气手术，以修复薄弱区域，将脱出的组织置回原位，从而恢复正常的生理结构和功能。在决定手术前，了解不同的手术方法及其优缺点，接下来，我将带大家了解比较开放式手术和腹腔镜手术这两种常见的疝气手术方法。

疝气的危害

一、开放式手术：

开放式手术是一种传统的疝气手术方法，其基本原理是通过在患者的腹部区域进行切口，直接访问并修复薄弱区域，将脱出的组织（如肠子）置回腹腔内，然后加固腹壁，以防止再次脱出。

开放式手术的过程通常包括以下步骤：

麻醉：患者会接受全身麻醉，使其在手术期间无意识和无痛感。

切开腹壁：外科医生会在疝气部位做一个切口，以暴露疝囊和腹腔。

将脏器复位：医生将突出的脏器（如肠道、腹膜等）轻轻推回腹腔内，以恢复正常解剖结构。

修复腹壁缺陷：医生使用缝线或人工网片等材料，加固腹壁上的薄弱区域，以防止再次发生疝气。

缝合伤口:在完成修复后，医生会缝合腹壁切口，并进行必要的皮肤缝合。

二、腹腔镜手术:

腹腔镜手术是一种现代、微创的手术方法，在这种手术中，医生会通过小切口插入腹腔镜，腹腔镜可以传送图像到显示屏上，从而让医生在显微镜下进行手术。使用腹腔镜，医生能够在不需要大型切口的情况下进行手术，减少了创伤和术后疼痛。

腹腔镜手术的操作技术包括以下步骤：

麻醉：患者接受全身麻醉，以确保手术过程中无痛感和安全性。

插入腹腔镜：外科医生通过腹壁上的几个小切口将腹腔镜插入腹腔内。腹腔镜与摄像系统相连，可以将腹腔内的图像传送到显示屏上供医生观察。

操作和修复：医生通过腹腔镜器械进行操作和修复，如修补腹壁缺陷、复位脏器等。这些器械可以通过额外的小切口进入腹腔内。

移除腹腔镜和缝合：手术完成后，医生将腹腔镜和器械从腹壁上的切口中取出，并缝合切口。

开放式手术 vs腹腔镜手术

在选择疝气手术方法时，了解开放式手术和腹腔镜手术之间的不同点是非常重要的，因为每种方法都有其优势和限制。

不同之处——

切口大小：开放式手术需要更大的切口，而腹腔镜手术只需小切口。

创伤程度：开放式手术涉及更多肌肉和组织的切割，腹腔镜手术则更为微创。

术后疼痛：腹腔镜手术通常导致较少的术后疼痛，恢复时间更短。

术后恢复：腹腔镜手术患者通常能更快地恢复正常活动，而开放式手术需要更长时间。

疤痕： 腹腔镜手术切口较小，疤痕更为美观。

技术要求：腹腔镜手术需要外科医生具备高超的技术和培训。

比较角度：

恢复时间：腹腔镜手术的恢复时间通常较短，患者能更快回到日常活动。

术后疼痛：腹腔镜手术的术后疼痛较轻，不过开放式手术的疼痛可能较为显著。

术后疤痕：腹腔镜手术的切口较小，疤痕相对较小。

恢复过程：开放式手术可能需要较长的恢复过程，而腹腔镜手术的恢复相对迅速。

并发症：腹腔镜手术的并发症风险较低，但技术要求更高。

开放式和腹腔镜手术的比较

我们应该如何选择适合自己的手术方法？

1.年龄：年龄可能影响手术的恢复速度和愈合能力。年轻人可能更快地恢复，可以选择开放式。年长者可能需要更多的时间可以选择腹腔镜手术。

2.健康状况：若有其他潜在健康问题，如心脏病、糖尿病等，可能会影响手术选择和风险。

3.疝气类型和严重程度：不同类型和严重程度的疝气可能适合不同的手术方法，一般严重的建议选择开放式手术治疗。

4.术后期望：如果您想手术后疤痕浅、恢复时间快和术后少疼痛，可以选择腹腔镜手术。

总的来说，开放式手术:是一种传统方法，适用于多种疝气类型。它可能需要更长的恢复时间和较大的创伤，但对于某些患者来说，可能是更好的选择。而腹腔镜手术是一种微创方法，创伤较小，术后恢复时间通常更快。无论您选择开放式手术还是腹腔镜手术，都希望您能够在手术后快速康复，恢复健康和活力。

信宜市妇幼保健院普通外科 黄科大

健康医聊读者助手