“隔壁张三得精神分裂症了！”

“啥是精神分裂症，有啥症状？”

“是不是受刺激了啊？”

“会不会打人啊？”

“是不是会呆呆傻傻的啊？”

“会不会传染啊！”

……

带着这些疑问，我们来谈谈精神分裂症的常见症状。

什么是精神分裂症？

精神分裂症常见的精神疾病之一，是一组病因未明的精神疾病，多发生于青壮年，临床表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍及活动的不协调，大多数患者对疾病缺乏自知力，不认为是病态。精神分裂症一般无意识障碍和明显的智能障碍，但该病起病缓慢，病程多迁延，呈反复加重或恶化，预后不良，所以早期认识、早期识别、规范治疗、长程治疗尤为重要。

精神分裂症有那些病因呢？

导致精神分裂症的确切病因仍不清楚。目前认为病因有:①遗传因素，家人有精神疾病史的要多加关注。②社会心理因素，调查发现精神分裂症发病前精神因素占40%-80%。③神经生化病理假说。④多巴胺假说，多巴胺功能亢进；⑤氨基酸类神经递质假说，氨基酸功能不足。⑥5-羟色胺（5-HT）假说。⑦神经发育假说。⑧神经影像学异常。⑧神经电生理异常。

精神分裂症有哪些症状呢？

精神分裂症的早期症状：识别精神分裂症的早期症状很重要。早期症状有①性格改变。如原来开朗活泼的孩子变的不爱说话了，总一个人呆着。②情感变化，如原来很关心父母，现在因一点小事就发脾气，或与父母同学关系疏远。③睡眠改变，这个是很多精神疾病的早期症状。有的患者早期只表现为失眠。这点尤其注意，一般家长会说“小孩子有啥失眠，一定是白天玩疯了，晚上太兴奋”，说多几次，孩子就不会再说，因为他得不到信任。还有语言变少，行为怪异等早期症状。

精神分裂症的经典症状：

①感知觉障碍，精神分裂最突出的感知觉障碍就是幻觉，幻觉就是没有相关刺激的情况下出现相关感觉体验，比如说没有声音，患者却听见声音。精神分裂症以幻听最为常见。幻听的内容多为争论性、评论性、或命令性。如：患者走在路上，听见周围的人都在窃窃私语讨论他，说他考试抄袭了，患者可能上去与路人争论，或者感到紧张焦虑。

②思维障碍，是精神分裂症的核心症状，主要表现为思维内容、思维形式和思维过程方面的异常。

思维联想障碍：思维散漫和思维破裂。主要表现为与其沟通时“东拉西扯”，或“语词杂拌”。如问“最近睡眠怎么样？”答“最近我在上学，学校很大，我不想上学”。

思维逻辑障碍：主要有病理性象征性思维、语词新作。如“患者保住暖气片，称是和无产阶级集合”；如:“人天下”代表一个人在天地间顶天立地。

妄想：妄想是一种病理性信念、患者的想法通常与事实不符合，与文化背景和社会背景也不符合，通常不容易被改变。是精神分裂症最常见的思维内容障碍。最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

举例说明，被害妄想“患者因不停拍打邻居的门反复报警送入院，问其原因，患者称我听见邻居总是议论我，并且谋划要害我，得到我家的房子，他家门口装的监控就是监视我的一举一动的”关系妄想“患者走在路上，看见有人咳嗽或吐痰，患者认为是被人别有用心的针对自己”嫉妒妄想“患者：医生我的妻子一定是和别人好了，医生：你是怎么知道的呢？患者：刚才她交费的时候和收费员点头，他们用暗号联系了”夸大妄想“患者称自己是天地的主宰，问其原因称大自然是一体的，这棵树（病房中央的树）可以通天地，树会把天地间的事情通过无形的语言告诉我，只有我懂这种语言”非血统妄想“一名患者指着自己的父母说，他们是我的养父母，其实我的父母是国王，我是王子，我只是被遗留在中国，被我的养父母捡到了。”

被动体验：精神分裂症患者感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体验。如“自己受到某种射线影响，自己被操纵了”。

③情感障碍，主要表现为情感迟钝，对人冷漠，甚至出现情感倒错。抑郁与焦虑情绪在精神分裂症中也不少见，抑郁症状在精神分裂症患者中的出现率约25%，是精神分裂症患者自杀的主要原因之一。这需要我们提高警惕。往往一些患者在精神疾病好了之后，会感觉到工作学习力不从心，生活无望，感觉对不起父母，会出现抑郁症状，会出现自杀行为，需要医务人员尤其是家属提高警惕。

④意志与行为障碍。主要表现为意志减退，生活懒散，孤僻离群等，这就是大家为什么会认为精神疾病是呆呆的。作为家长如果发现孩子有这些情况，不爱学习，不爱上学，不爱洗澡，不能简单的认为是孩子变懒了，要提高警惕，早去正规医院检查治疗。在精神疾病的急性期继发于幻听或被害妄想，患者可能有冲动伤人行为或怪异行为。

广州市民政局精神病院感染管理部 李丹