失眠是睡眠障碍中一种常见的疾病，“安定”是治疗失眠中的镇静催眠药物中的一种药物。但我国有许多失眠患者基于自己对失眠治疗学的认识，排斥处方药，或者认为镇静催眠药物“猛于虎”一沾染就停不下来了，故自行治疗失眠。或利用一些具有潜在药物功能的物质，如酒精、含褪黑素成分的保健品；或通过非处方方式获取含有催眠成分的药物（如感冒药）；或自行选择具有安神作用的中药，如酸枣仁、柏子仁、五味子等。有一部分人却“不以为然”自行服用或调整镇静催眠药物，您是如何看待？你有没有以下疑问呢？

1.失眠可以“长期”服用镇静催眠药吗？—不可以。

2.服用镇静催眠药物会“上瘾”吗？—不规范使用会有依赖。

3.服用镇静催眠药物还能停药吗？—可以，遵医嘱停药。

4.镇静催眠药物可以“突然停药”吗？—不可以，会反跳。

5.“饮酒后”可以吃镇静催眠药吗？—不可以。

6.服用镇静催眠药物后可以“开车”吗？—不可以。

7.服用镇静催眠药物后可以“操作器械”吗？—不可以。

8.服用药物第2天依旧很困怎么办？—选用非苯二氮卓类药物

9.老年人可以服用镇静催眠药吗？—可以，需减量，建议服用非苯二氮卓类。

10.“出差”睡不好，可以临时用一次药吗？—可以，建议服用非苯二氮卓类。

11.怀孕后一直睡不好，可以服用点镇静催眠药吗？—不可以。

12.小孩误服了“镇静催眠药物”怎么办？—需及时就医洗胃对症治疗。

13.什么时间服用镇静催眠药物比较好？准备睡觉半个小时。

14.有慢性阻塞性肺病，可以服用苯二氮卓类药物吗”？—不可以，容易诱发呼吸抑制。

15.服用睡眠药物要注意什么？—服药后尽量卧床，夜间起床注意防跌倒。

16.什么是理想的镇静催眠药物？能够很快催眠，服后30min内即可入睡；不引起睡眠结构紊乱；没有宿醉作用；无呼吸抑制；不引起药物依赖；和其他药物没有相互作用。

还有什么？请看下文！

下面我们来看一下镇静催眠药物:

镇静催眠药物定义

能引起安静和近似生理性睡眠的药物,对中枢神经系统具有剂量依赖性的抑制作用。镇静催眠药广泛应用于失眠障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等多种疾病的治疗，是临床使用最为广泛的药物之一。

在小剂量时可引起安静或嗜睡状态，称为镇静作用。

较大剂量时引起类似生理性睡眠的催眠作用。

镇静催眠药物分类

常见镇静催眠药简介

（一）苯二氮卓类

苯二氮卓类可缩短失眠者的睡眠潜伏期、增加总睡眠时间。包括:艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、地西泮、劳拉西泮、咪哒唑仑等。

剂量 :  小 → 中 →  较大 →大 → 中毒

作用 :  镇静→睡眠→抗惊厥→麻醉→呼吸肌麻痹

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（二）非苯二氮卓类

非苯二氮卓类选择性作用于γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合物上的α1受体，主要发挥催眠作用。包括:酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。

（三）褪黑素

褪黑素参与调节睡眠-觉醒周期，可以改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，与 BZDs 药物不同，褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物患者以及已经发生药物依赖患者的替代治疗。

（四）抗组胺药物

代表药物:苯海拉明、异丙嗪

通过拮抗H1受体发挥作用，机制不明确

苯海拉明:25-50mg 睡前

异丙嗪:25-50mg 睡前

不良反应:嗜睡、口干

急性哮喘、闭角型青光眼、尿路梗阻、前列腺肥大、幽门或十二指肠梗阻、呼吸系统疾病、肝肾功能不全慎用。

（五）抗抑郁药

部分抗抑郁药具有催眠镇静作用，在失眠伴抑郁、焦虑心境时应用较为有效。

广州市民政局精神病院感染管理部 李丹

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