类风湿关节炎是以关节滑膜病变为主，导致骨侵蚀关节破坏致残性高同时可累及全身多系统的自身免疫性疾病。该病以中老年人多见，女性居多，男女比例约1:3。随着医学的发展，人们对类风湿关节炎的认识越来越高，也能更早期就诊及治疗，从而避免致残及累及其他多个脏器系统。

然而，类风湿关节炎是风湿病里最常见的疾病，常常累及其他系统，需要我们对其有全面清晰的认识，才能更早预防治疗。常见的并发症主要有以下方面:

1.类风湿关节炎如控制不良，或不规律治疗，时间长就容易出现口干眼干，猖獗齿，角膜受损，其他的分泌腺体也受损，我们称为“继发性的干燥综合征”。严重的干燥综合征是比较难以缓解的，建议规律抗风湿治疗，如出现明显口干眼干，应及时到风湿科就诊。

2.如关节肿痛都控制良好，但仍有全身骨质酸痛，乏力，尤其老年人，或类风湿关节炎病程超过5年，比较长时间服用激素的患者，建议完善骨代谢及骨密度检查，明确是否骨质疏松。类风湿关节炎本身容易出现骨质疏松，同时激素类药物也容易导致骨质疏松，需注意预防及时检查。

3.间质性肺炎，肺纤维化改变在类风湿关节炎患者中发生比例不低，患者主要表现为反复咳嗽，干咳为主，后期可出现气促，胸闷。活动量下降。如果出现这种情况，需到风湿科及呼吸科联合治疗。

4.类风湿关节炎晚期还会合并神经病变，导致肢体麻木、痹痛，夜间明显，甚至影响睡眠，肌电图检查往往发现外周神经脱髓鞘改变。这时候治疗方案需要调整。

5.如类风湿病人出现皮肤破溃，肢端坏死难以愈合的话，考虑合并血管炎，往往病情较严重，需要较长时间才能愈合。

6.类风湿关节炎部分患者可出现血小板、白细胞或血色素下降，甚至出现严重贫血症状，及血小板低下导致皮下及牙龈出血，我们称为Fellty综合征。

7.此外类风湿关节炎还可能合并肾脏病变，肝脏受累肾脏心包炎的发生。

一旦确诊类风湿关节炎，排除其他相关疾病因素，如出现上述症状，可建议到风湿专科进一步明确病情，及时诊断尽早治疗，避免不良预后发生。

东莞市中医院风湿科 余海燕

健康医聊读者助手