对于普罗大众而言,在体检时常常会听到“大三阳”和“小三阳”,就好像是得了不见的人的病,亦或者对这两种概念云里雾里,不知道具体怎么区分,也不知道含义是什么,直觉印象就是这个人有传染病,很可怕。其实,这对难兄难弟并非想象的那么可怕,让我用通俗易懂的方式教大家如何轻松读透“大小三阳”。
“大小三阳”的来历
其实“大小三阳”来源于我们的抽血检查,乙肝两对半。何为乙肝两对半,就是有5个指标可以反应我们是否感染了乙肝以及感染乙肝的状态。为什么乙肝两对半就是5个指标呢?我们试想想有3对情侣一起去旅游,其中有一对情侣的一方途中不愉快了自行先回家,那剩下的5人继续旅游,所以就是两对半了。既然是一对情侣,说明这5个指标里面,有2对指标是相互有强烈相关性的。没错,他们就是抗原和抗体的关系,简单来说就是一个是周瑜,一个是黄盖。抗原可以比作是黄盖,抗体就比作是周瑜,周瑜打黄盖,大家都懂的。只是这两对周瑜黄盖,他们所处的位置不同。一对是在乙肝病毒的表面,我们就称之为乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。另一对我们称之为e抗原和e抗体。最后落单那个因为最可怜,称之为乙肝核心抗体。那“大三阳”其实就是三个抗原集结在一起,表面、e和核心抗原都同时阳性,则为“大三阳”。如果把e抗原更换成e抗体,则为“小三阳”。旧概念当中,会认为“大三阳”有很强的传染性,“小三阳”传染性较小。
正确理解两对半中每一个指标的意义
来自表面的黄盖——表面抗原
我们如果把乙肝病毒当成是一致凶残的敌军,那么这个乙肝病毒表面抗原,就是这个敌军的一面军旗,乙肝表面抗原抗原阳性,就好比是敌军把军旗在你城里一亮,明目张胆地告诉你,我们“乙肝病毒”大军在你体内啦!表面抗原越滴度越高,说明“军旗”越多,敌军数量越庞大!但是呢,在敌军在你城里潜伏,不管数量多少,并不代表他们会行动,他们虽然树立了“军旗”示威,但并没有展开“洗脑”行动,拓展自己的阵营。
来自表面的周瑜——表面抗体
“乙肝病毒”敌军大举入侵,作为保护城池安危的护城军队,即我们的体内的免疫系统,有针对性的培养出一批具有火眼金睛能力的特工,来迅速揪出这群潜伏在城里的“乙肝”敌军,这群特工,就是“乙肝表面抗原抗体”。他们可能是被动培养出来的,例如已经被入侵后才去培养的,即感染乙肝病毒后才获得的免疫力;也可能是主动培养的,例如线人在敌军入侵前就告诉他们敌人的模样了,即打乙肝病毒疫苗。
来自e的黄盖——e抗原
乙肝e抗原就是乙肝病毒活动的标志,就相当于城内的乙肝敌军开始展开洗脑活动,不断地迅速扩展自己的恶势力,同时在城里进行烧杀抢夺,大肆破坏城内设施,导致细胞损害严重。乙肝病毒e抗原阳性就相当是乙肝病毒敌军的进攻号角!
来自e的周瑜——e抗体
敌军吹起进攻号角(乙肝e抗原阳性),开始在城内为非作歹,健全的免疫系统当然要为城内人的安危负责,他们再产出一批武功高强的持刀护卫,就是“乙肝病毒e抗体”,对这群活动的敌军展开厮杀。
落单的乙肝核心抗体
经过一轮你死我活的厮杀,难免会有敌军尸体的残留,这就是“乙肝核心抗体”。如果“乙肝核心抗体”阳性,提示敌军来过你的城内,他们可能曾在城里进行过一轮破坏行动,但是现在已经被杀死了,所以提示既往感染。
“大小三阳”已经成为历史,乙肝抗病毒有新认识
经过上面的形象比喻,相信对“大小三阳”也有了一定的认识。其实说白了就是,有乙肝表面抗原,就说明存在乙肝,但是有乙肝病毒不代表他繁衍后代,乙肝e抗原从前的作用就是提示我们,乙肝病毒在不断繁衍生息,然而现在我们有了更精确的方法可以去检测他们是否在活跃,那就是乙肝病毒DNA定量。我们医生评估是否需要抗病毒的指征,并非单纯看到乙肝表面抗原阳性,认为患者有乙肝携带就必须要杀死乙肝,我们还需要根据患者的家族史、腹部彩超、肝功能抽血结果、乙肝病毒DNA定量等指标多方面综合考虑后,才会给出抗病毒方案。
综上,因为,我们需要对“大小三阳”有正确的认识,不能盲目戴有色眼镜看待“大小三阳”的患者哦!
广东省中医院消化科 黄超原
健康医聊读者助手
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