刘哥是个工作狂，长期不按时吃饭，熬夜加班，胃痛反复发作也强忍着，突然有一天在上班时排黑便，晕倒在洗手间后被同事紧急送进急诊室。胃肠镜室医生在刘哥的常规胃镜检查过程中发现胃内大量暗红色血液和血凝块残留，十二指肠可见大量新鲜血液涌出，立即开启抢救措施，吸氧、心电监护、开放静脉通道、备血，并再次为患者行胃镜检查，在使用冰盐水+去甲肾上腺素反复冲洗后，刘哥十二指肠球降交界处见一巨大溃疡，中央可见裸露血管并有搏动性出血，立即予以肾上腺素在溃疡周围黏膜下注射，并迅速夹闭出血血管残端，几分钟后出血停止，消化内科的医护们终于刘哥从鬼门关“夺”了回来。刘哥这得的是个什么病？为何如此凶险？

消化性溃疡是常见的消化疾病之一，是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深，胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。

通常来说，轻度的胃十二指肠溃疡患者可能没有明显症状，但随着病情的发展，溃疡的其他症状也可能随之发生。

那么胃十二指肠溃疡患者可能出现哪些症状表现呢？

上腹部疼痛：上腹部疼痛是消化性溃疡的典型症状，可表现为上腹部灼烧样疼痛，部分十二指肠溃疡患者可表现为饥饿时疼痛加剧，胃溃疡患者可出现进食后疼痛加重。

反复周期性发作的上腹痛是本病的特征之一，疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节多发。疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。

反酸嗳气：部分患者可能发生胃部痉挛酸水泛上出现反酸症状，如果合并胃胀、消化不良等情况，还可能出现胃气上涌等表现，导致患者出现打嗝、嗳气等情况。

恶心呕吐：胃十二指肠溃疡患者如出现恶心呕吐情况，常伴有进食困难、体重减轻、食欲减退、溃疡加重或病变等情况发生，如果合并多种肠胃不适症状，应及时到医院就诊。

此外，胃十二指肠溃疡不治疗，还会导致上消化道出血、穿孔、梗阻等情况。

上消化道出血可表现为出现黑便以及柏油样便，部分患者还可出现呕血情况，上消化道出血患者除了出现头晕、冷汗、低血压以及昏厥等情况外，刘哥就是这样的例子，反复胃痛不治疗，最终排黑便晕倒在洗手间才被送医抢救。若溃疡累及幽门，则容易出现幽门管溃疡等，或由于炎症等对幽门的持续刺激，导致幽门时常处于关闭的状态，胃部食物及胃的分泌物只有少量通过幽门进入肠道，而大量胃部食物滞留在胃部，引起幽门梗阻病症。

为什么会得胃十二指肠溃疡？

饮食不定时：胃酸具有促进消化的作用，但胃酸也是一把双刃剑。当它分泌过少时，会导致腹胀、腹泻等消化不良问题；如果分泌过多则会对胃肠道黏膜形成“腐蚀”，像刘哥这样经常饮食不定时，过了饭点仍未吃饭，胃酸就只能“消化”胃壁，损伤胃黏膜，于是形成胃炎、胃十二指肠溃疡。

精神压力大：胃十二指肠溃疡与人的心理因素高度相关。早在上世纪60年代，就有医生给病人做完胃部的外科手术后，插了一根漏管在病人的胃上，定期把胃镜放进病人的胃里观察病情，结果发现:病人胃黏膜上血液的供应与情绪有关。当病人感到愤怒时，胃黏膜就会充血；而病人忧郁时，胃黏膜就会缺血，这些变化是通过肉眼就能看到的。这是最早发现胃溃疡与情绪有关的研究。情绪影响了胃黏膜的功能状态，削弱了胃黏膜的保护层。

因此，胃十二指肠溃疡也与人们的职业有关系。那些需要不停地适应新的变化的工种，如驾驶员、警察、管理者、记者、急诊科医生等患胃十二指肠溃疡的比例更大。临床也常看见那些短时间内经历过较多应激性生活的人患上胃十二指肠溃疡，应激事件如像结婚、升迁、搬家这些传统意义上的喜事和像受惩罚、丢钱、生重病、亲人死亡这些消极的生活事件。

此外，胃十二指肠溃疡的发生还与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、吸烟、饮食辛辣刺激有关。

得了胃十二指肠溃疡该怎么办？

胃十二指肠溃疡的治疗主要是根除幽门螺杆菌、抑酸护胃，以促进黏膜愈合。

除了医生给予的治疗之外，预防复发也非常重要，但这需要患者对疾病有正确的认识，并配合做好以下两点:

注意饮食：注意戒除不良的饮食习惯，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。

合理休息：胃十二指肠溃疡的病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

胃十二指肠溃疡患者“三分治,七分养”,配合药膳也很重要。

推荐药膳——花胶党参鸡汤

材料：花胶干品20克，党参20克，生姜3片，鸡半只（2人份）

做法：花胶泡发，配上其余材料，加入适量清水炖或煲，加盐调味即可。

功效：健脾养胃，益气补血。

广东省中医院消化科 蔡安和

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