发生咽痛、咳嗽等症状，最常见疾病主要是呼吸道疾病，如急性咽喉炎、上呼吸道感染等，但是也有一些患者是因为消化系统的疾病诱发的咽痛及咳嗽，最常见的为胃食管反流病。当呼吸科医生排除呼吸道疾病，并且患者的病史提示夜间的咽痛、咳嗽存在一定的规律性，可能会建议患者消化科就诊，评估是否存在胃食管反流病可能。

什么是胃食管反流病？

胃及十二指肠内容物反流进入食管导致的症状和/或并发症。

胃食管反流病最常见的症状是反酸、烧心、上腹胀、嗳气等，但是，部分患者会出现一些食管外症状，如咳嗽、咳痰、咽痛、鼻炎等。

为什么会发生胃食管反流病？

正常情况下，食物在人类消化道内是单向通过的，但在一些特殊情况下，发生了下食管括约肌（LES）压力减小，导致胃及十二指肠内容物反流入食管甚至进入气道，从而引起的各种症状。

哪些人更容易发生胃食管反流病？

通常中老年人（年龄大于50岁）、吸烟、肥胖人群中，发生胃食管反流病的比例更高，长期服用非甾体抗炎药的患者也有更高的胃食管反流发生率。

胃食管反流病应该如何治疗？

对于症状发生率较低的患者，首选通过寻找症状发生诱因、调整生活方式的方法，如:减肥、戒烟、戒酒、避免饱餐、避免宵夜等，同时减少或避免食用可能促进反流的食物及饮料，如:高糖高脂食物、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物等。如症状主要发生在晚间休息平卧时，可通过抬高床头等方法减少反流的发生。

针对症状发生频率较高（症状发生率多余2次/周）的患者，可通过药物控制症状，常见的药物包括抑酸药物（如奥美拉唑等）、抗酸药物（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药物（如伊托必利等）、胃黏膜保护剂（如替普瑞酮等）、消化酶等药物单独或联合用药。

针对口服药物治疗效果不佳的患者，可通过抗反流手术治疗。抗反流手术可通过修复和加强食管胃结合部的抗反流功能，从而达到长期控制症状的效果。

南方医院消化科 李青原

健康医聊读者助手