发生咽痛、咳嗽等症状,最常见疾病主要是呼吸道疾病,如急性咽喉炎、上呼吸道感染等,但是也有一些患者是因为消化系统的疾病诱发的咽痛及咳嗽,最常见的为胃食管反流病。当呼吸科医生排除呼吸道疾病,并且患者的病史提示夜间的咽痛、咳嗽存在一定的规律性,可能会建议患者消化科就诊,评估是否存在胃食管反流病可能。
什么是胃食管反流病?
胃及十二指肠内容物反流进入食管导致的症状和/或并发症。
胃食管反流病最常见的症状是反酸、烧心、上腹胀、嗳气等,但是,部分患者会出现一些食管外症状,如咳嗽、咳痰、咽痛、鼻炎等。
为什么会发生胃食管反流病?
正常情况下,食物在人类消化道内是单向通过的,但在一些特殊情况下,发生了下食管括约肌(LES)压力减小,导致胃及十二指肠内容物反流入食管甚至进入气道,从而引起的各种症状。
哪些人更容易发生胃食管反流病?
通常中老年人(年龄大于50岁)、吸烟、肥胖人群中,发生胃食管反流病的比例更高,长期服用非甾体抗炎药的患者也有更高的胃食管反流发生率。
胃食管反流病应该如何治疗?
对于症状发生率较低的患者,首选通过寻找症状发生诱因、调整生活方式的方法,如:减肥、戒烟、戒酒、避免饱餐、避免宵夜等,同时减少或避免食用可能促进反流的食物及饮料,如:高糖高脂食物、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物等。如症状主要发生在晚间休息平卧时,可通过抬高床头等方法减少反流的发生。
针对症状发生频率较高(症状发生率多余2次/周)的患者,可通过药物控制症状,常见的药物包括抑酸药物(如奥美拉唑等)、抗酸药物(如铝碳酸镁等)、促胃肠动力药物(如伊托必利等)、胃黏膜保护剂(如替普瑞酮等)、消化酶等药物单独或联合用药。
针对口服药物治疗效果不佳的患者,可通过抗反流手术治疗。抗反流手术可通过修复和加强食管胃结合部的抗反流功能,从而达到长期控制症状的效果。
南方医院消化科 李青原
健康医聊读者助手
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