近期天气开始转凉,吃火锅的季节又到了,其中四川的麻辣火锅是热门之选。面对如此美食,对于普通人而言,很抵御这种诱惑,对于患有炎症性肠病(IBD)的患者究竟能否吃辣呢?我们临床观察也发现有部分患者因为进食了麻辣火锅或者麻辣烫,出现了腹泻、腹痛及肛门灼热的症状,但是也有患者进食辛辣之品后,上述症状并不明显。
那么,究竟炎症性肠病患者能否吃辣呢?
我们可以看看我国2021年颁布的《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》,“辛辣的食物,如辣椒、麻辣火锅、芥末等,具有强烈的刺激性,会直接损伤消化道黏膜,同时还会刺激消化道蠕动和黏液分泌,诱发或加重腹痛、腹泻。因此,IBD患者不宜吃辛辣食物。”
根据专家建议,IBD患者的确不适宜进食辛辣食物,无论进食后有无症状。中医理论认为 “咸酸辛辣类食物”属于“膏粱厚味”范畴,“膏粱厚味爽口心,肠内溃疡由此生”,“膏粱厚味”会加重脾胃运化的负担,容易形成湿浊之邪,不仅不利于病情康复,还有可能导致病情的加重。
所以,从中西医角度而言,IBD的患者的确不合适吃辣。
虽然道理是这么个道理,但是“一方水土养一方人”,对于广府人而言,不吃辣是可以完全可以接受的,但是我国很多地区是有吃辣的饮食习惯或者文化,当地很多烹饪过程或多或少会加入辛辣之品进行调味,完全避免进食辛辣,对于这部分患者而言,是比较难做到的。
那么究竟有没有办法,可以帮助到居住在具有辛辣饮食文化地区的患者呢?
回答这个问题之前,需要从多维度角度入手去寻求答案。
从IBD的病情而言,对于活动期的IBD患者,无论身处何地,均需要禁止食用辛辣之物,因为会导致肠道黏膜进一步受损。
对于达到黏膜愈合要求的缓解期IBD患者而言,通过体质寒热辨识,可以分人群进行指导食用辛辣之品。
中医有五味配五行的学说,辣味归属辛味,辛味在五行中属金,体内的肺与大肠同样在五行中属金,根据“同气相求”的中医原理,辛辣之品多往肺与大肠的方向聚集,而辛辣之品在寒热属性角度,均为温热或燥热之品。
如果肺与大肠有热,那么辛辣之品就会加重肺与大肠的热邪,从而出现咽痛、痰多痰黄、腹痛、腹泻、肛门灼热等症状。此类患者,尽量避免食用辛辣之物,如果无法避免,在食用期间,可以用鲜榨芝麻油或山泉水过洗几遍,再进行食用,期间可以多吃山水豆腐,也可以配合饮用乌梅冰糖饮等凉润之品,中和辛辣之物温热之性。
如果肺与大肠有寒,那么辛辣之品一定程度可以帮助寒邪排出,排出途径多从汗或者大便而走,如果出汗较多者,注意吸干汗液,饮用适量米汤以和胃气。如果从大便而走,大便次数在1-2次,便前无腹痛,排出后肛门无灼热感,只需要清淡饮食1-2天,大便自然恢复正常状态。如果大便次数偏多,可以用隔盐+隔蒜片艾灸肚脐30分钟以上,直至自觉腹中温暖为止。
此外,食用辛辣之品的时候,食物尽量放温后再食用,不能过烫进食,避免饮用冰冷的饮料或进食生冷水果,这样可以避免因为温度差的原因,从而刺激肠道黏膜及神经,导致出现腹痛、腹泻的症状。
广东省中医院 黄智斌
健康医聊读者助手
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