近期天气开始转凉，吃火锅的季节又到了，其中四川的麻辣火锅是热门之选。面对如此美食，对于普通人而言，很抵御这种诱惑，对于患有炎症性肠病（IBD）的患者究竟能否吃辣呢？我们临床观察也发现有部分患者因为进食了麻辣火锅或者麻辣烫，出现了腹泻、腹痛及肛门灼热的症状，但是也有患者进食辛辣之品后，上述症状并不明显。

那么，究竟炎症性肠病患者能否吃辣呢？

我们可以看看我国2021年颁布的《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》，“辛辣的食物，如辣椒、麻辣火锅、芥末等，具有强烈的刺激性，会直接损伤消化道黏膜，同时还会刺激消化道蠕动和黏液分泌，诱发或加重腹痛、腹泻。因此，IBD患者不宜吃辛辣食物。”

根据专家建议，IBD患者的确不适宜进食辛辣食物，无论进食后有无症状。中医理论认为 “咸酸辛辣类食物”属于“膏粱厚味”范畴，“膏粱厚味爽口心，肠内溃疡由此生”，“膏粱厚味”会加重脾胃运化的负担，容易形成湿浊之邪，不仅不利于病情康复，还有可能导致病情的加重。

所以，从中西医角度而言，IBD的患者的确不合适吃辣。

虽然道理是这么个道理，但是“一方水土养一方人”，对于广府人而言，不吃辣是可以完全可以接受的，但是我国很多地区是有吃辣的饮食习惯或者文化，当地很多烹饪过程或多或少会加入辛辣之品进行调味，完全避免进食辛辣，对于这部分患者而言，是比较难做到的。

那么究竟有没有办法，可以帮助到居住在具有辛辣饮食文化地区的患者呢？

回答这个问题之前，需要从多维度角度入手去寻求答案。

从IBD的病情而言，对于活动期的IBD患者，无论身处何地，均需要禁止食用辛辣之物，因为会导致肠道黏膜进一步受损。

对于达到黏膜愈合要求的缓解期IBD患者而言，通过体质寒热辨识，可以分人群进行指导食用辛辣之品。

中医有五味配五行的学说，辣味归属辛味，辛味在五行中属金，体内的肺与大肠同样在五行中属金，根据“同气相求”的中医原理，辛辣之品多往肺与大肠的方向聚集，而辛辣之品在寒热属性角度，均为温热或燥热之品。

如果肺与大肠有热，那么辛辣之品就会加重肺与大肠的热邪，从而出现咽痛、痰多痰黄、腹痛、腹泻、肛门灼热等症状。此类患者，尽量避免食用辛辣之物，如果无法避免，在食用期间，可以用鲜榨芝麻油或山泉水过洗几遍，再进行食用，期间可以多吃山水豆腐，也可以配合饮用乌梅冰糖饮等凉润之品，中和辛辣之物温热之性。

如果肺与大肠有寒，那么辛辣之品一定程度可以帮助寒邪排出，排出途径多从汗或者大便而走，如果出汗较多者，注意吸干汗液，饮用适量米汤以和胃气。如果从大便而走，大便次数在1-2次，便前无腹痛，排出后肛门无灼热感，只需要清淡饮食1-2天，大便自然恢复正常状态。如果大便次数偏多，可以用隔盐+隔蒜片艾灸肚脐30分钟以上，直至自觉腹中温暖为止。

此外，食用辛辣之品的时候，食物尽量放温后再食用，不能过烫进食，避免饮用冰冷的饮料或进食生冷水果，这样可以避免因为温度差的原因，从而刺激肠道黏膜及神经，导致出现腹痛、腹泻的症状。

广东省中医院  黄智斌

健康医聊读者助手