认知是人脑接受外界信息，经过加工处理转换成内在的心理活动，从而获取或应用知识的过程。认知功能包括记忆、学习、理解、定向、判断、计算、语言、视空间、分析及解决问题等能力。

认知障碍就是指因各种原因导致的认知功能当中的一项及多项功能不同程度受到损害，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改变的综合征。

认知障碍按照严重程度从轻到重可以分为主观认知功能下降、轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆3种类型。

主观认知功能下降是指个体主观上感觉、记忆和认知功能下降，而客观的神经心理测试结果在正常范围内的状态。

轻度认知功能障碍是指记忆力或其他认知功能损害，但日常生活能力并未受到明显影响，且未达到痴呆诊断标准。

痴呆是指以获得性认知功能障碍为核心，并引起患者日常生活能力下降或精神行为异常的综合征。老年人最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病，占60%-80%。

引起痴呆的原因有很多，不同病因，治疗效果和预后不同。

近些年来血管性认知障碍（VCI）的发病率越来越高，VCI是指脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征，涵盖了从轻度认知障碍到痴呆。

简单来说就是指任何主要由脑血管病或脑血流受损引起的认知障碍，都属于血管性认知障碍的范畴。病因主要包括：危险因素相关性VCI、缺血性VCI、出血性VCI、其他脑血管病性VCI和脑血管病合并AD（阿尔茨海默病）。

缺血性或出血性VCI：也就是常说的脑梗死或脑出血；

危险因素相关性VCI：肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抽烟、低教育水平和心血管病；

其他脑血管性VCI：如脑血管畸形、脑静脉血栓等；

脑血管病合并有AD。

长期血压控制不佳、肥胖、高钠饮食、高胆固醇血症、高尿酸血症、血糖异常、高同型半胱氨酸等心血管疾病危险因素，这些危险因素如果没有得到有效控制，同样会导致脑血管疾病或者脑血流受损，引起认知功能障碍。

南方医院老年科 苏双

健康医聊读者助手