据2022年国家癌症中心统计数据显示，我国肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，每年约有19.6万人死于肠癌。并且近年来，肠癌的发病率和死亡率还在不断上升，发病人群也越来越年轻化。早期肠癌可以没有明显症状，等到出现腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻时常常已经是中晚期。

研究表明，80%-95%的肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来。肠镜检查是诊断大肠病变最直接、有效的方式，可以发现并处理肠息肉，最大限度地避免息肉演变为癌。

什么是肠镜检查？

肠镜检查是利用一条长约1.4米、可弯曲的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术，可以清楚地观察到大肠粘膜的细微变化，如炎症、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿物等。此外，还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取出米粒大小的组织，进行病理检查，以判断病变的性质，也可以进行镜下的息肉切除、止血、肿物治疗等。

哪些人需要做肠镜检查？

大肠癌好发于40岁以上人群，因此，40岁以上、无论男女都应该做一次完整的肠镜检查。此外，高危人群如一级亲属中有大肠癌病史，本人有癌症史或肠道息肉史，长期便秘、腹泻、解粘液血便，有慢性阑尾炎或胆道疾病史，这些人群应尽早进行肠镜检查。

《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2020版）》

肠镜检查会很难受吗？

肠镜检查大约需要10-30分钟。因检查过程中需要往肠腔内注气、肠镜通过弯曲的肠道会与肠壁发生碰触，部分患者会出现腹胀、腹痛等不适，程度因人而异。体型瘦小、既往做过腹部手术、便秘的患者肠镜检查的不适感可能较为强烈。

目前肠镜检查有普通肠镜和无痛肠镜两种。无痛肠镜检查时由麻醉医生通过静脉注射一种安全、有效的全身麻醉药，受检者可在睡梦中不知不觉完成检查。

肠镜检查有危险吗？

肠镜检查是很安全的。不过，任何操作都有风险，有心脑血管疾病的患者应提前告知医生，医生会在充分评估后再行检查。肠镜检查造成肠壁损伤如出血、穿孔等情况一般很少见。

肠镜检查前要做哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，所以检查前需要进行肠道准备，把大便排干净，保证有一个清洁的肠道。在检查前三天，应避免食用蔬菜、水果，可以选择粥米面、肉蛋鱼等少渣食物。检查前6小时，开始服用泻药。当排出无色或黄色的透明无渣水样便，即为肠道准备合格。如选择无痛肠镜，服用完泻药后应至少禁食禁水4小时方可检查。

肠镜检查后要注意什么？

肠镜检查后肠腔内有少量气体残留，部分患者会感到腹胀不适，可到厕所排气或顺时针轻揉腹部，数小时后症状会逐渐消失。如出现持续性腹痛、大便带血且量较多，请立即告知医护人员。单纯肠镜检查者，检查后2小时可正常饮食；如接受内镜治疗，需根据治疗情况决定饮食方式。无痛肠镜检查者，当天不宜开车或进行高空作业。

门诊患者肠镜检查中发现息肉会当场处理吗？

一般情况下，直径小于6mm的息肉可用活检钳直接钳除，出血风险较小，医生会当场处理。而直径6mm以上的息肉血管较丰富，治疗过程中需要用到圈套器、高频电刀等器械，出血风险较大，一般建议患者住院完善相关检查后再行治疗。

南方医院消化科 王俊芬

图片来源:太帅图库

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