《东莞市医疗保障办法》将于明年1月1日起

东莞医保将迎来调整

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大病保险起付线降低！东莞医保办法出台，职工医保迎调整

调什么、怎么调、有哪些影响？

今天，莞小保带你盘清楚

调什么？

核心就一条：

对标省待遇清单三重保障的规定

具体来看，

目前居民医保就是三重保障，将维持不变

职工医保保障结构将从四重变为基本险、补充医疗保险和医疗救助三重

怎么调？

新设单建统筹、统账结合两种职工医保参保模式

群众无需办理手续

便可按照原来的参保险种类型直接归入新政策对应险种

具体来说分为这三种情况

原本只参加基本险的参保人，直接衔接到“单建统筹职工医保”

原本参加了“基本险+住院补充险+个人账户”的参保人，衔接到“统账结合职工医保和职工大额补助”

原本参加“基本险+住院补充险”的参保人，衔接到“统账结合职工医保（不建个账）和职工大额补助”

缴费有什么影响？

如果你现在只参加职工基本医保

改革后个人、单位的缴费费率都没有变化

如果你现在参加的是“职工基本+住院补充险+个账”

改革后企业总体缴费费率有所下降

如果你现在参加的是“职工基本+住院补充险”

改革后参保人实际缴费略有增加

那待遇有什么变化？

好消息，改革后医保报销待遇进一步提高了！

第一，住院费用报销分段从三段调整为两段，最高费用段支付比例提高10%

第二，明年医保年度基本险加大病险最高报销限额比今年上调了近29万元

第三，大病保险医保报销起付金额从2.4万下调到1.2万，统账结合为0.6万

个人负担的医疗费用超过起付线的部分，大病保险就能报销

最后，统账结合参保人的住院及大病保险起付标准降一半，住院各段支付比例提高5%

总的来说

无论从调结构、稳费率发力

还是从优待遇、保衔接出招

医保政策在变，不变的是为人民谋福利的初心

最后祝大家身体健康，平平安安

我是莞小保，我们下期见！

【统筹】郭文君

【视频】李家威

【脚本/撰文】龚菊 郭文君

【出镜】章倩倩