近期，伴随着流感、支原体肺炎高发，加之冬季干燥的空气，早晚温差明显，引发哮喘发作人数增多，各地医院呼吸科、变态反应科门诊就诊人数激增。

“最近北京流感高发，我有一位60多岁伴有20年哮喘患者，日常哮喘控制平稳，前段时间感染流感引发哮喘急性加重，目前还在医院ICU给予气管插管抢救，使用呼吸机维持治疗。”中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠提醒，对于中重度哮喘患者，由于没有规范治疗或者没有合适的治疗药物，多数患者存在长期控制不佳的困扰，特别到换季或温差变化时总会感到胸闷气短，严重时还会危及生命。

专家提醒，近期各地呼吸道疾病高发，哮喘患者尤其要尽量减少夜间外出活动，因为在夜间哮喘更容易发作。

我国约有4570万成人哮喘患者

哮喘通常以慢性气道炎症为特征，哮喘患者常伴随喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，同时伴有可变的呼气气流受限。

根据《柳叶刀》发布的2019年数据显示，我国约有4570万成人哮喘患者，近70%未确诊，更有95%未规范治疗。55-70%哮喘患者处于控制不佳状态。

“对于哮喘患者而言，由于冷空气、其它呼吸系统疾病的影响，每年冬季都是引起哮喘频繁发作的季节。” 成都市第一人民医院过敏科主任医师梁丹指出，“今年冬季，由于流感、支原体肺炎等疾病的影响，哮喘发作来到门诊看病的人数显著增多。尤其是重度哮喘的患者，目前控制效果不佳，迫切需要更多创新药物来进一步改善症状及控制水平、降低未来急性发作风险甚至疾病进程。”

为什么一些患者用药后仍然控制不佳呢？随着对疾病认识的不断深入，研究发现2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘发病进行分类，分为2型/非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

冬季哮喘患者要严防夜间发作

针对2型哮喘，目前可以通过FeNO（呼出气一氧化氮）等检测手段来进行识别，并选择合适的治疗方案。广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授介绍:“对于部分重度的2型哮喘患者而言，传统药物难以充分抑制关键的炎症通路及其导致的黏液高分泌、气道重塑及气道高反应性等。近年，创新靶向生物制剂的临床应用为哮喘患者带来了回归正常生活的新希望，针对性地干预关键发病通路，有望帮助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。”

据悉，近期度普利尤单抗注射液已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，可用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗，包括经中-高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合其他哮喘控制药物治疗后仍控制不佳的伴有2型炎症（以嗜酸性粒细胞增加和/或呼出气一氧化氮升高为特征）的哮喘患者，以及口服糖皮质激素依赖性的哮喘患者。目前，广州市已有广医一院、中山三院、广州市第一人民医院、深圳市第二人民医院等医院开出首批处方。

在日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师谢敏教授表示:“哮喘除了积极治疗外，需要避免外源性刺激和变应原，提高对哮喘疾病的认知，加强疾病教育和自我管理是改善哮喘控制率的重要手段，哮喘患者可以通过哮喘控制测试（ACT）和呼气峰流速值（PEF）的每日监测来了解自身支气管通气情况，及早识别急性发作，并及时采取有效预防措施，另外哮喘患者还需定期复诊定期随访。”

专家提醒，冬季来临，目前流感、支原体肺炎高发，患者更需注意哮喘控制，适当运动，合理膳食，提高免疫力，切忌着凉，外出时注意保暖，戴好口罩，尤其是尽量减少夜间外出活动，因为在夜间哮喘更容易发作。

南方+记者 严慧芳