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刘晃 男科副主任医师

专家介绍：医学博士，世界中医药联合会男科分会常委、省临床医学会男科分会副主委、省中医药学会生殖分会常委、省精准医学会生育力保存分会常委、省医学会男科分会显微手术学组副组长等。获中华中医学会、中华预防医学会、省医学会、省性学会奖多项。主持省科技厅、省医学科研基金、省卫生推广项目多项。发表论文70余篇（SCI 10余篇，JCR1区4篇，2区3篇，TOP刊3篇）；专利2项。参编《计划生育学高级教程》、《男性生育力保存》、《中华中医男科学》等。《Health Sci Rep.》等期刊审稿专家。

擅长：男性不育症、无精子症、生育力评估、生殖发育异常、性功能障碍和避孕节育的诊治，尤其在显微泌尿生殖男科手术、计划生育手术、修复整形手术等方面有深入研究。

什么是无精子症？

无精子症是指在至少3次规范的精液检查中未发现精子，是目前男科最棘手的疑难杂症之一。无精子症在男性人群的发病率约为1%，约占不育男性的10%，会对男性健康、家庭和谐、社会稳定造成重大的危害。

无精子症的病因分类

根据国内外最新指南，无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中梗阻性无精子症约占40%，非梗阻性无精子症约占60%。

梗阻性无精子症是指精管道梗阻而造起的无精子症，常见病因包括：

• 先天性精道畸形：如附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如、输精管不发育等。

• 感染性疾病后继发精道梗阻：如淋病、结核病、衣原体感染、支原体感染等。

• 机械性压迫或医源性损伤造成的精道梗阻：如附睾囊肿、附睾肿瘤、男性结扎、精索静脉、腹股沟疝手术等。

非梗阻性无精子症是指因睾丸生精障碍，不能产生精子或产生极少量精子，而导致精液中无精子，其常见病因包括：

• 先天性或遗传性疾病：如XX男性综合征、47XYY、47XXY、染色体平衡易位、染色体臂间倒位、小睾症、隐睾、单睾症、多睾症等。

• 全身性疾病或内分泌疾病：如营养不良、重型肝炎、白血病、肿瘤、垂体瘤、库欣综合症、甲亢、甲低、糖尿病等。

• 长期使用特殊药物或接触有害物质：如放疗、化疗、激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、抗精神类药物、接触辐射等。

在国家鼓励生育的政策背景下，提高无精子症的诊治，能够实现更多无精子症患者夫妇的生育愿望，也是男性生殖的热点和焦点。

无精子症的诊疗原则

不同类型的无精子症的诊治模式各不相同，但其治疗原则相对一致，其治疗宗旨为：解除梗阻、恢复自然、回收精子、辅助生殖。具体表现为：

▶ 对于梗阻性无精子症首选考虑解除精道梗阻，恢复自然生育。

▶ 对于非梗阻性无精子症患者首选考虑回收睾丸内残存的局灶性精子，获得精子后进行辅助生育，对于彻底无精子症患者，可考虑供精辅助生育。

无精子症的方案策略

显微精道再通手术

显微精道再通手术（包括显微输精管吻合术、显微附睾输精管吻合术）是治疗梗阻性无精子症的首选方案，它可以通过手术恢复梗阻性无精子症患者输精管道的通畅，让患者恢复自然生育力。对于无法恢复输精管道通畅的梗阻性无精子症患者，可行睾丸穿刺活检术联合第二代试管婴儿进行辅助生育。

对于原因明确的非梗阻性无精子症患者（如：精索静脉曲张型非梗阻性无精子症患者），在去除病因后有接近10%-20%能够恢复精子。对于原因不明的非梗阻性无精子症患者，可采用内分泌激素治疗、睾丸显微取精手术获得精子联合第二代试管婴儿辅助生育。

睾丸显微取精术

睾丸显微取精术是借助超高清手术显微镜通过显微镜外科技术从非梗阻性无精子症患者睾丸中获取精子的手术方式，是目前为非梗阻性无精子症患者找回精子的最后一道防线，获得精子后的男性可以通过第二代试管婴儿生育自己的小孩。

睾丸显微取精术属于微创、精细手术，手术历时2-4个小时不等，术后4小时患者即能够下床活动，具有微创、损伤小、恢复快等特点，是开启生殖男科新时代的里程碑。

非梗阻性无精子症则有40%左右患者可行显微睾丸切开取精术获得精子后进行辅助生殖，60%不能获得自身精子者可予供精辅助生殖或收养。

成果撷采

近年来刘晃副主任医师专注于“梗阻性无精子症”和“非梗阻性无精子症”的诊治，深入探索“显微输精管吻合术”、“显微附睾输精管吻合术”和“睾丸显微取精手术”，获“广东省卫生健康适宜技术推广项目”立项，突破无精子症治疗瓶颈，帮助无精子症患者找回精子，为近10%不育症男性重新挽回树立“爸”业的信心和勇气。

自2017年实施以来，喜报连连……已协助超过1000位无精子症患者重燃“爸”业，被国内同行称为——“摸‘精’校尉”。

2019年，求子5年的“非梗阻性无精子症”安徽患者汪先生在春分时节送来锦旗感谢刘晃副主任医师解决了他一言难尽的奔波和困扰。2023年春节前，辗转6年的“非梗阻性无精子症”林先生携妻带儿到住院部感谢刘晃副主任医师团队让他们在“走投无路，寻求供精助育”前，通过“睾丸显微取精手术”重获自己精子，完成“爸”业。

2019年始刘晃副主任医师力行传帮带教，共筑学科发展，先后指导广东省人民医院、中山市妇幼保健院、东莞东华医院等开展首例“睾丸显微取精术”。2020年12月受邀在零下28℃奔赴新疆“精”准援助，指导新疆维吾尔自治区妇幼保健院实施首例“显微附睾输精管吻合术”，为新疆维吾尔自治区“梗阻性无精子症”患者带来了自然生育的希望。2021年9月受邀前往贵州，指导贵阳市妇幼保健院实施首例“睾丸显微取精术”，为贵阳市妇幼保健院顺利开展“睾丸显微取精”项目奠定扎实的基础。

做好临床工作的同时，刘晃副主任医师为医者亦研，将临床实践与科学探索相结合，总结实践中的点点滴滴，将技术难点、诊疗困惑升华为专题研究项目，寻找突破口和有效解决方法，临床科研两手抓，多次在国内行业协会、学会等各级平台作专题宣讲和学术交流，解读国际前沿进展，并总结临床经验，在国际顶刊杂志发表文章，探索生命科学“精”髓。

给患者的建议

无精子症并不可怕，只要及时得到规范的诊治，一样可以获得良好的解决方案，让无精子症的男性完成“爸”业是我们的目标，我们将在前进的路上继续努力，探索更先进、更有效的治疗手段，让更多的无精子症患者圆满家庭的梦想。

刘晃医生有话说：

专注攻关，精益求精，无中生有，必有所成。