近日，惠州市中心人民医院泌尿外科副主任兼泌尿外科二区主任麦惠洪、陈思副主任医师带领团队顺利完成惠州首例永久性输尿管支架植入术，术后患者立即恢复排尿，复查输尿管已恢复通畅。该技术的开展对同样备受输尿管狭窄折磨的患者而言，无疑是新福音！

据了解，输尿管狭窄是泌尿外科的常见病，也是泌尿外科医生时常遇见的棘手问题之一。由于狭窄会导致肾积水合并感染，往往使得患者反复住院治疗，感染严重甚至危及生命。既往的处理方式多为长期置入双“J”管或行肾穿刺造瘘术，然而长期使用双“J”管置入术，不但不能彻底解决狭窄问题，还增添了逆行感染的风险，肾造瘘管裸露的管路则严重影响患者生活质量，且定期更换支架管也加重患者负担。

随着永久性金属支架的出现，上述问题得以迎刃而解。植入永久性输尿管支架是目前国际上最先进的治疗方法，广泛适用于各种原因导致的输尿管、前列腺以及尿道的狭窄，其优异的支撑效果以及永久置入、低感染、低排异及良好的舒适性使得患者生活质量大为提高。为让患者获取更优质的诊疗，市中心人民医院与时俱进引进了该支架。

55岁的黄阿姨是首位“尝鲜”的获益者。黄阿姨是宫颈癌患者，曾接受相关放化疗治疗，半年前，黄阿姨因左侧输尿管狭窄接受了左侧输尿管镜支架置入术治疗。但她在近日复查时告知医生：其平日反复出现尿路感染，反复血尿，尿频尿急等症状，严重影响日常生活，不愿再定期更换双“J”管。考虑到患者狭窄段较长、程度重，医生和患者及家属沟通后，他们表示选择永久性输尿管支架植入术。

麦惠洪主任、陈思副主任医师团队在术前进行了充分评估，制定了周密的手术方案。同时得益于相关职能部办与临床科室的通力合作，本次手术于11月20日顺利开展。

支架植入术前影像

手术过程中，陈思副主任医师、蓝创歆主治医师精准定位、精确测量后，顺利置入了200mm输尿管金属支架。但由于黄阿姨是宫颈癌患者，化疗后可能出现输尿管多处狭窄，情况较复杂，手术团队术中反复调试，直至确保金属支架能完全覆盖狭窄全段。C臂血管造影机显示，金属支架上端锚定于狭窄处，位置良好。术后，患者立即恢复排尿。

支架植入术中影像

麦惠洪表示，发病隐匿、处理棘手、狭窄反复是输尿管狭窄的主要特点。输尿管狭窄腔内处理具有创伤小、效果佳及可重复强的优点，在处理各种良恶性输尿管狭窄具有一定的优势，目前我院使用多种新型的金属支架在良性反复输尿管狭窄、肿瘤压迫输尿管狭窄、放疗后输尿管狭窄、移植肾输尿管狭窄、肠代膀胱输尿管狭窄等，均取得较为良好的疗效。

支架植入术后影像

该例患者为放疗后相关输尿管狭窄，存在狭窄段较长、程度重等情况，普通引流管扩张程度有限，体内置留有效期短，容易结壳，形成结石，且存在反流及反复泌尿道感染、肾功能减退情况，患者需要定期更换。而目前新型永久性输尿管支架优势明显：一是支架较长，足以覆盖所有狭窄长度，二是支架为金属材质，腔内宽，抗压能力强，因此该治疗方式对患者来说获益更大。同时，该手术的顺利实施也代表着惠州市中心人民医院泌尿外科在输尿管镜微创医疗水平又登上了一个新台阶。

专家介绍

麦惠洪

主任医师，泌尿外科副主任、兼泌尿外科二区/男科主任，教授

擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、睾丸及精索静脉曲张等泌尿外科及男科疾病的诊疗。熟练掌握泌尿系结石微创手术、泌尿系肿瘤腹腔镜微创手术、精索静脉曲张显微镜手术以及各种泌尿系统疾病的传统手术等。

专科时间：

南湖院区：周三下午

仲恺院区：周五上午

副主任医师

擅长：泌尿外科各种常见疾病、疑难病症和危重症的诊断及处理，临床专长包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病及男科疾病的诊治及泌尿外科、男科微创手术。

专科时间：

南湖院区：周二下午，周五下午，周日上午

仲恺院区：周三上午

陈思

蓝创歆

主治医师

擅长：泌尿系结石、前列腺疾病、睾丸及精索静脉曲张等泌尿外科疾病的诊疗。熟练掌握泌尿系结石微创手术及前列腺增生手术治疗。

专科时间：

仲恺院区：周二下午

主治医师

擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病及精索静脉曲张等泌尿外科疾病的诊疗。熟练掌握泌尿外科常见病多发病的微创手术治疗。

专科时间：

仲恺院区：周二上午，周六上午

孙贺阳

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供稿/供图：泌尿外科二区 陈 思

审核：曾怡婷

编辑：钟一夫

校对：一校：梁乐，二校：林焕儿