谈起留置导尿，相信大家并不陌生，但是间歇导尿鲜有人知。间歇导尿其实是一种与长期留置尿管以及膀胱造瘘相对应的排尿方式。它是一种规律的过程，涉及将导尿管插入膀胱，将膀胱内的尿液排空，然后立即移除导尿管。随后，等到下一次想排尿的时候，再一次将导尿管插入膀胱，将膀胱内的尿液排出，然后再一次地立即拔出导尿管。这种方法是协助膀胱排空的一种新方式。与留置导尿相比，间歇导尿具有一些显著的优势。它有助于减少尿路感染、尿道损伤以及尿路结石等并发症的发生。接下来请听我详细解说。

长期留置导尿存在多方面的不利因素，首先是可能引发泌尿系统感染。留置导尿通过将导尿管与外部环境相连，使得细菌等病原体有可能逆行进入尿道和膀胱，增加了感染的风险。此外，在导尿管插入的过程中，也可能对尿道和膀胱黏膜造成损伤。其次，如果导尿管长时间未经冲洗或导尿管通畅性受阻，尿液可能会浓缩，形成结晶并附着在导尿管上，从而容易形成结石。这些结石可能聚积在膀胱或排尿管道内，成为新的结石源头。随着时间的推移，结石会逐渐增多，堵塞尿管，导致尿液引流不畅。这不仅可能需要频繁更换导尿管，还可能导致拔管时出现困难等情况。最后，长期留置导尿，持续开放尿管，可能导致膀胱长期处于空虚状态。这可能引起膀胱张力的丧失，并对迷走神经的正常兴奋产生抑制作用。随着时间的推移，膀胱的容积可能急剧减小，而没有周期性的充盈状态。这种情况可能导致膀胱的萎缩，从而不利于膀胱恢复正常的自主排尿功能。

因此，长期留置导尿需要谨慎管理，并需定期接受医疗监测和护理，以减少感染、结石和膀胱萎缩等潜在问题的风险。医疗专业人员应密切关注患者的健康状况，确保导尿管的维护和护理得以有效实施。

对比留置导尿，正确的间歇导尿可以降低长期留置尿管引起的导管相关并发症，及时的间歇导尿，使膀胱内的残余尿及时导出，我们知道残余尿当中会有大量的致病菌，如果可以把残余尿导出体外，可以有效地防止细菌的滋生，以及定植到膀胱壁从而避免导尿管的逆行向上感染，这样感染的发生率就减少了；此外膀胱向上和输尿管、肾脏联系在一起，规律的间歇导尿可以排空膀胱里的尿液，从而减少了发生肾积水甚至肾衰竭的可能性；同时及时的间歇导尿可以避免膀胱的过度充盈，使膀胱的血运能够及时恢复，从而提高抗感染的能力。

间歇导尿除了对比留置导尿的优点外，还拥有一系列自身的优势。第一点，及时的间歇导尿而不是腹压排尿，可以避免因为腹压导致的膀胱内高压，从而可能导致上尿路的损毁。第二点，间歇导尿还有一些治疗作用，比如说抗胆碱能药物结合，对一些轻度的反流是有治疗作用的，治疗成功率能达到30%到50%，尤其对于一些早期的儿童患者。第三点，间歇导尿可以使膀胱周期性充盈和排空，维持膀胱生理状态，促进膀胱反射的恢复，保持膀胱容积，防止膀胱萎缩；第四点，间歇导尿提高了患者的自尊心，减少了对其生活和社交活动的影响。这种方法不仅可以减轻患者的不便，还有助于解决患者随身携带尿袋所带来的困扰。第五点，患者可以在家庭环境中进行导尿，更为方便和灵活。第六点，长期留置尿管只能一月换一次尿管，相比间歇导尿就可以观察排尿恢复情况，观察疗效，逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯。促进患者达到预期的康复目标，当残余尿量小于100毫升或为膀胱容量的20%，无其他泌尿系并发症，可考虑停止间歇性导尿。

没有谁愿意被一根尿管长期留在医院，在告别留置导尿的旅程中，我们深入了解了间歇导尿过程的各个方面以及可能涉及的挑战。如今，咱们已经具备了更多关于尿液管理的知识，并明白了维护泌尿健康的重要性。请记住，不管留置导尿还是间歇导尿都是一种必要的医疗措施，但它通常是一个过渡性阶段，我们的目标是帮助患者恢复自主排尿的能力。而自我间歇导尿更适合达到我们的目的，所以告别留置导尿，选择间歇导尿是正确！让更“厉害”的间歇导尿为我们的健康保驾护航！

山西医科大学第一医院泌尿外科  刘霞