我们都清楚膀胱的功能主要是储存尿液和排尿，正常人在憋尿和排尿过程中都需要我们神经的调控，但是当神经调控出现障碍的时候就会出现两个后果，一个是尿失禁，另一个是尿潴留，不管那种都是由于神经调控失败导致，这就是神经源性膀胱。

尿失禁和尿潴留都会影响生活质量，临床中见过患者为了约束自己的排尿过程经历了种种痛苦，所以对于此类患者来说，尿尿真的很痛，并且是身心俱疲的痛！

我们知道，膀胱不光和尿道口连在一起，它向上是和输尿管和肾脏连在一起，如果我们的膀胱长期在尿失禁或尿潴留的状态下，肾脏里面的尿液是排不出去的，有的人说那插尿管并且配合压肚子把尿排出去不就好了吗？这就是大家存在的一个误区，只通过这种方式是不可能排空膀胱里面的尿液，长期下去肾脏就会出现肾积水，进而出现肾脏功能障碍，最后导致肾衰竭。众所周知，我们体内的废物都是通过尿液进行排出，但排不出去时间久了肾脏就坏了，继而就会出现高钾、高钠，体内各种代谢废物全部体内聚集，可想而知人是活不了了。即使有办法，也只能进行肾移植，这也是神经源性膀胱最严重的并发症。

那么怎么避免这些无妄之灾呢？首先我们要关注神经源性膀胱前期的一些症状，这些症状没有特异性，一种是尿频尿急尿失禁，另一种是排尿困难尿急尿痛尿潴留。当出现这种状态时应及时到医院就诊，在医生指导下进行规范治疗。如果确定为神经源性膀胱好多患者就需要长期留置尿管，而现在我们提供了另一种办法，那就是自我清洁间歇导尿，就是患者无需就医，自身就可以完成的操作，是定时将无菌导尿管由尿道插入膀胱引流尿液，以彻底排空膀胱的方法，更是协助尿液排空的金标准。

当然神经源性膀胱功能障碍是动态进展的，但是保护肾脏的功能是我们的重中之重，我们必须早期干预、正确处理、终身护理和定期随访，才能最大限度地避免肾积水甚至肾衰竭的发生，提高患者的生活质量。神经源性膀胱毕竟是原发性的一类疾病，比较难以治疗，我们就通过膀胱训练、间歇导尿、膀胱神经刺激器、药物治疗等，总的目的根据两种分型来进行针对性的治疗，总而言之指导原则就是寻找病因保护膀胱和肾脏的功能，维持患者高质量的生活，一般都是中西医结合的综合治疗方式，往往患者能够获得最大的受益，才能最大限度地避免并发症的发生，从而避免对肾脏的损伤。

但是从整体上考虑，除了早期治疗，还应该关注恢复期，尽早经行尿动力学检查，通过我上面说的自我清洁间歇导尿方法，使患者达到预期的康复目标。

所以说尿尿痛不可怕，最严重的并发症肾衰竭才可怕，神经源性膀胱确诊之后，一般有治疗流程，但保护肾脏的功能是我们的重中之重，在保护肾脏功能同时，我们再处理其他的尿失禁、尿潴留等并发症。

山西医科大学第一医院泌尿外科  武景青