我们每天都会进行高达20,000次的呼吸，吸入约10,000升清新的空气。然而，您是否意识到，在每一次呼吸的瞬间，您或许正在与数以千计的真菌孢子“共舞”？没错，每立方米的空气中至少含有50,000个以上的真菌孢子，它们就像我们生活中的隐形伙伴，无时无刻不在我们身边。

　　这些微小的真菌孢子可能会引发多种过敏反应。统计数据显示，约有3-10%的人群对真菌过敏原较为敏感。虽然这一比例并不算高，但由真菌过敏原引发的过敏性疾病，特别是哮喘问题，往往比其他吸入性过敏原所引起的症状更为严重。

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　　真菌过敏原的特性

　　真菌是复杂的微生物群体，其中超过70种已被证实可作为过敏原。这些真菌不仅仅是强大的过敏原，其细胞壁的成分如葡聚糖还可以作为炎症因子和霉菌毒素。真菌的孢子，特别是那些小于5 µm的，例如曲霉和青霉的孢子，可以轻易到达气道，导致呼吸系统相关的问题。

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　　真菌过敏原与哮喘存在关联

　　研究显示，真菌与哮喘的严重度和难治性存在关联。特别是室内的烟曲霉，它不仅可能导致严重的炎症，还可能引发支气管扩张和气流受限，近年来烟曲霉致敏现象呈上升趋势。环境中的真菌，大部分来源于土壤，但也有一些与湿度和温度的变化关联较大，例如链格孢和枝孢霉。

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　　过敏性哮喘中的真菌过敏原检测

　　在进行过敏原检测中，螨虫、宠物及昆虫叮咬等过敏原阳性率较高。然而，针对烟曲霉的检测，两组不同的患者都呈阳性，其中ABPA患者组主要对特异性组分Asp f1和Asp f2敏感，而湿疹无哮喘的AD组则对泛过敏组分Asp f6敏感，说明真菌过敏原检测在诊断中的重要性。

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　　中老年哮喘患者并且经常使用

　　高剂量ICS，可能新增烟曲霉致敏

　　在一项10年的对照研究中发现，使用ICS+LABA治疗后，烟曲霉的阳性率是治疗前的4倍，其他过敏原没有显著性变化[1]。

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　　结论与前景

　　真菌作为过敏原在过敏性哮喘中的影响不可忽视。需要进一步研究其与哮喘之间的关联，以期为哮喘患者提供更加个性化和有效的治疗策略。

　　参考文献

　　1. Watai K, Fukutomi Y, Hayashi H, et al. New sensitization to Aspergillus fumigatus in adult asthma over a 10-year observation period[J]. 2018

　　本 期 作 者

　　谷口正实 教授

　　Masami Taniguchi

　　日本相模原医院，研究中心及临床研究负责人

　　日本职业和环境过敏学会执行理事

　　日本过敏协会委员

　　日本呼吸协会委员

　　关于日本相模原国立医院

　　日本相模原国立医院是世界过敏组织（WAO）在亚太区域设立的过敏卓越中心之一。该医院在过敏领域的诊疗和研究方面具有悠久的传统和丰富的经验。自1960年代开始，相模原国立医院便致力于过敏性疾病的诊疗和研究工作，并在1973年建立了过敏中心。2000年，该医院被世界过敏组织（WAO）正式认证为过敏卓越中心。

　　相模原国立医院的临床研究机构设有五个科室，其中包括成人临床过敏科和儿童临床过敏科。这些科室专业细致，专注于过敏性疾病的深入研究与治疗。多年的研究与经验积累，使相模原国立医院在过敏性疾病的诊疗方面具有极高的专业性和学术性。

　　本文仅代表作者个人观点

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