什么是胸腺？

胸腺是人体重要器官之一，属于内分泌系统的一个腺体，同时又是人体免疫系统的中枢免疫器官，其功能与免疫紧密相关，是T细胞分化、发育、成熟的场所，其还可以分泌胸腺激素及激素类物质，具内分泌机能的器官，其位于胸腔前纵隔，胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、右两叶，由淋巴组织构成。胚胎后期及初生时，人胸腺约重10～15克，是一生中重量相对最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30～40克，此后胸腺逐渐退化，至老年仅15克，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，在很大程度上取代了胸腺组织，变为浅黄色，内部微环境也不断发生变化。

如何发现胸腺疾患？

有部分人因胸腺退化不完全，胸腺上皮的异形生长，导致可能出现不同的胸腺良恶性肿瘤，胸腺恶性肿瘤占胸腺瘤的15%左右，胸腺恶性肿瘤一旦出现症状，一般提示肿瘤属于晚期，出现侵犯症状，肿瘤如果压迫血管导致血管狭窄或闭塞，患者可出现头面部肿胀、上肢水肿；压迫气管或胸壁时，出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。肿瘤长期发展，病人也可以出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血等全身表现。因此对于胸腺肿瘤，也是重在早发现早治疗。中年人群可以定期做低剂量的胸部CT，不仅能发现早期肺癌，也能早期发现胸腺病变。另外如果有憋气、心慌、面部水肿、胸部不适等压迫性症状都需引起重视，尽早就医。    

如何治疗胸腺肿瘤？

胸腺肿瘤临床诊断后，在病变比较小、患者身体条件允许的情况下，建议首选手术治疗。对于大多数胸腺肿瘤患者来说，手术预后较好，部分切除者术后通过放射治疗、化学治疗来缓解症状延长生存期，提高生活质量。随着医学的进步，胸部大多数外科疾病都可以通过微创手术来达到治愈效果。我们可以根据胸腺肿瘤的位置，通过经左胸、经右胸胸腔镜手术切除，或者选择剑突下、颈部切口微创入路。相较于传统开胸手术，腔镜手术既能保证在肿瘤完整切除和清扫范围的同时，更符合术后快速康复的理念，能够充分体现胸外科微创手术的优势。

下图为手术图片   

近期市一医院胸外科成功为一名女性患者解决胸腺疾患，通过胸部CT平扫+增强，提示前纵隔一大小约1.6cm*1.1cm病变，考虑胸腺增生或胸腺瘤，从CT图片中可看出肿物紧贴大血管升主动脉，生长的位置较凶险，完善术前准备，后行左侧入路单孔胸腔镜下纵隔肿物切除术，手术时间短，术中创面小，手术切口小，术后嘱早下床，早进食，患者快速康复，住院时间短。术后常规病理提示：胸腺囊肿伴胸腺增生。

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什么是胸腺囊肿？

胸腺囊肿占前纵隔肿瘤的3%,发病率远低于胸腺瘤，一般分为先天性和后天性。先天性一般起源于胸腺咽管的组成部分；后天性多由于感染或炎症导致胸腺小体的囊样扩张，医源性亦可见，常见原因有开胸术或放疗。胸腺囊肿多无症状，影像检查偶然发现，在一些情况下可能出现自发性出血或者继发感染，恶变率较低。

下图为纵隔相关部位常见好发的肿瘤。

市一医院胸外科常规开展单孔胸腔镜下的多种操作，包括肺癌根治术、三切口食管癌根治术、纵隔肿物切除、手汗症；手术切口少又小、恢复时间快，住院时间短，如若胸部CT检查发现相关问题，可至我科门诊及住院部咨询。

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供稿：邓城庆

审核：陈华军 刘洪斌  邱卫东

编辑：杨莉