好不容易熬过了十月怀胎的不易

经历了一朝分娩的艰难

终于卸货可以轻松自如了

却又迎来了无尽的腰背疼痛

当妈妈的确不容易！

有些宝妈听信网上的说法

认为产后的腰痛跟分娩时打了无痛有关

或者将之归结为更为笼统的“月子病”或“妇科病”

但这些说法准确吗？

今天佛山市第二人民医院产科杜继红副主任医师

就来和大家聊聊产后腰痛这件事

一、无痛分娩会导致产后腰痛吗？

被誉为“人类之光”的无痛分娩，通常指的是椎管内麻醉镇痛分娩，即通过穿刺针在背部脊柱间留置一条软的细导管并注入低浓度麻醉镇痛药，阻滞感觉神经传导，致其所支配子宫区域的疼痛感减弱或消失，导致无痛分娩的目的。这是一项极其成熟的技术，加上针具的改良，在腰背部皮肤表面仅仅只是一个小小的穿刺针眼，即便是感觉疼痛，也只是穿刺针部位有轻微的疼痛感，持续时间短暂，一般一周内便可恢复正常。所以产后的慢性腰疼不能由“无痛分娩”来背锅。

椎管内麻醉过程示意图

产后腰痛到底和哪些因素相关呢？

1、孕期体内激素水平的变化：女性怀孕后体内激素发生变化，使身体变得柔软，为分娩做好准备，让分娩变得更顺利，但它同时也让我们的关节、肌肉、韧带等软组织变得松弛，使得身体变得不稳定，脊柱及骨盆不正，导致很多疼痛的发生：比如腰痛、耻骨痛、关节痛、屁股痛等。

2、孕期子宫日益增大，孕妇的重心开始前移，骨盆也顺应性的出现前倾，而为了保持身体平衡，孕妇的头和肩会向后仰，腰部向前仰形成典型的孕妇姿势，这种姿势会对腰部的神经肌肉产生很大的压迫，使得腰肌承担了格外的负担，不少孕妈在孕期就会感觉到腰痛。卸货后，松弛的腰肌韧带力量恢复还需要很长的一段时间，因腰肌力量的不够，就会出现腰背疼痛。

3、产后骨盆没有恢复到原位，分娩时因某些特殊的生产体位保持过长，或者不正当的使用产力，容易造成腰椎及骶髂关节功能紊乱，进而引发产后腰痛。

4、腹直肌分离，腹直肌是由两条带状肌肉通过韧带相连位于下腹部前壁正中，胎儿不断生长增大，到了妊娠中晚期，腹壁向两侧扩张，使得两侧腹直肌向两侧分离。这种分离的腹直肌一方面使得产后宝妈身材变形、小肚腩增大、体态臃肿。另一方面，腹肌分离，腹壁核心力量缺失，容易导致其对应的后背腰部、脊柱两侧的肌肉出现代偿性负荷加重，当休息不够、或者长时间弯腰活动时，便产生腰痛。

腹直肌分离示意图

5、产后劳累或者喂奶姿势不对，产后带娃，长时间使用弯腰动作，比如给宝宝洗澡、穿衣、患尿片等，喂奶姿势不正确，或者长期保持一个动作喂奶，都会加剧腰肌劳损，引发腰痛。

6、生理性缺钙，妊娠期胎儿的生长发育需要大量的钙，产后母乳喂养对母亲而言也会带来大量的钙的流失，若宝妈在这两个阶段没能及时补充钙，会导致宝妈生理性缺钙，导致腰痛的发生。

生理性缺钙因素分析

如何才能避免或者缓解产后腰痛呢？

1、生活习惯的改变

坐立位均要保持腰部挺直，对于一些特殊体型，比如悬垂腹、或者多胞胎等腹型比较大的，到了孕中晚期可以辅助使用托腹带，减少骨盆过度前倾，有利于维持正常脊柱的生理弯曲；

不要睡太软的床，要睡软硬适中的床垫，并保持平躺或左右侧卧位交替睡眠；

选择一个合适的高度给宝宝换尿片。不提重物，调整用腰姿势，日常搬举东西时，记得多屈膝，下蹲、少弯腰，可以尽量减少腰部的负担；给宝宝喂奶，采用坐位时，腿上垫枕头，以便保持上身挺直并背靠着椅背，如果是卧位喂奶，则要在腿中间垫一个小枕头，保持骨盆中立，不受压迫，并采用左右侧卧位交替进行；

正确喂奶姿势

在孕期及哺乳期要多食含钙丰富的食品，并合理补充钙片，多晒太阳促进钙的吸收，防止宝妈缺钙。

2. 适度适量的锻炼

孕期通过饮食控制及适当运动，不仅可以避免孕妇体重多度增长，腹围过度增加而导致对腹肌的牵拉，腹直肌分离、腰椎承受过大的压力，增加腰痛风险。

适合孕期的运动有：低强度的游泳，适度的瑜伽：比如猫牛式、臀桥式、仰卧扭转、仰卧滚动式等腰背拉伸展运动。

瑜伽姿势一览

3、局部热敷、按摩，充分休息。

如果产后出现腰背部肌肉酸痛，首先要注意加强休息，同时可以使用比如用暖宝宝等敷帖热敷后按摩腰背部，促进局部血液循环，使腰肌肌肉松弛，减轻其疼痛。

4、及时排除其他疾病

若以上方法仍不能缓解腰痛，或者腰痛逐渐加重、或者出现反射下肢等部位疼痛、麻痹，或者出现恶心、呕吐、发热、畏寒等症状那就得及时就医排除腰椎间盘突出或泌尿系结石等疾病可能。

5、产后康复

产后正规医院进行产后康复检查，了解是否有子宫复旧不良、盆底肌损伤、腹直肌分离，并接受产后康复治疗，让身体重回正轨。

温馨提示

产后恢复是一个渐进的过程，及时的预防和适当的康复措施至关重要，请给予自己足够的时间和关爱，如果腰痛持续，请咨询专业医生哦。

供稿 | 妇产科副主任医师  杜继红

审核 | 妇产科主任、主任医师  董巨浪

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