前言

胆囊良性疾病如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等等是外科常见疾病，我国成人胆囊结石的患病率约10%，中年女性患病率可达15%，且发病率逐渐升高，不同的地区发病率差异较大，我国的四川及贵州等地的胆囊结石发病率均高于平均水平，且发病率逐年升高，目前公认的首选治疗方式是腹腔镜胆囊切除手术。

手术介绍

相比传统开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除术已具有明显的创伤小、恢复快等优点，但脐周、剑突下、右侧肋缘下3—4个小切口，仍让部分病友特别是女性患者望而却步。

单孔腹腔镜胆囊切除术是一项比微创更“微创”的技术，仅通过脐部1个小切口建立通道来完成切除胆囊所需的全部步骤。

整个手术过程顺利、时间短、创伤小、出血量少，术后只有单个手术切口隐蔽于肚脐处，既解除了胆囊疾病的病痛，又提供了最佳的美观效果。

成功实施单孔！“日间手术”太可了！

花都人医肝胆胰疝外科团队今日成功为1名胆囊结石患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。术中仅在患者脐部切开1.5cm左右的切口，置入单孔腹腔镜设备，利用单孔腹腔镜器械成功切除胆囊。

术后常规不放置引流管，进一步保证患者的舒适性，且术后清醒即可进食并下床活动，24小时内做到入院、手术、出院。

图1、术中图

图2、手术图

科普篇

问？

为什么胆囊结石、胆囊炎和息肉的患者要切除胆囊？

答：

(1)   胆囊切除是唯一治愈性手段，且结石、炎症引起的疼痛等症状影响日常生活，如果结石发生嵌顿，疼痛程度不亚于女性分娩的疼痛。

(2)发生急性炎症时有行成化脓或坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔等可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命，如果不能一期切除胆囊，需要行胆囊穿刺置管引流，1月后再行胆囊切除术质量。

(3)胆囊内的小结石存在坠入胆总管的风险，导致胆总管结石，引起急性胆管炎或胆源性胰腺炎，手术风险会加大，住院时间延长，费用更高。

(4)胆囊息肉或结石的长期刺激导致胆囊壁增厚，有导致成胆囊癌的风险。

问？

切除胆囊会对以后生活有影响吗？

答：

(1)经过一百多年的实践证明，腹腔镜胆囊切除术非常安全、有效，绝大部分病人切除胆囊后不影响以后正常的工作及生活。

(2)胆囊其实不分泌胆汁，只是对肝脏分泌的胆汁起到暂时储存和浓缩的作用，同时胆囊还能收缩将胆汁排入肠道消化脂肪等食物。

问？

胆囊结石等良性疾病的手术指征

答：

根据最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》：

(1)胆囊结石，无论是否有症状。

(2)有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎。

(3)具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、胆囊壁增厚≥3mm、瓷化胆囊、胆囊肿瘤性息肉等。

(4)肥胖与糖尿病人的胆囊疾病，先天性胆胰管汇合异常、胆囊畸形等。

极致微创手术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术被称为“胆囊手术中的极致微创手术”，是近年来针对胆囊良性疾病最前沿的技术，采用单切口减少了切口数及手术对腹腔的干扰，患者恢复更快；同时充分利用脐部褶皱的掩盖作用，有效隐藏手术疤痕；脐部局部皮肤薄并且较为松软，缝合后没有张力，既减轻了术中、术后痛苦，缩短了住院时间，又满足了患者对美的需求。

保驾护航

从传统的四孔、三孔腹腔镜发展到使用单孔腹腔镜达到手术目的，花都人医肝胆胰疝外科秉承外科微创化的宗旨，派出骨干人员到国内知名医院进修，学成归来后成功开展各项微创技术。

其中单孔腹腔镜下胆囊切除术的成功开展，标志着我院在微创外科道路上的又一次提升和飞跃。花都区人民医院肝胆胰疝外科将用更加微创的技术为您无负”胆“之路保驾护航。

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图文：林梁

编辑：刘聪

初审：马克强

审核：徐间萍、芶祯峥

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