近日

48岁的张先生

早上洗漱时突然发现

镜中的自己嘴角歪斜

连刷牙都无法完成

更糟糕的是身体左侧麻木无力

不能自主活动

情急之下

家人赶紧将他送到

广医二院番禺院区就诊

急诊医生接诊后，初步判断可能是“急性脑梗死”，通过进一步检查，继而发现张先生缺血性脑梗塞、右侧颈内动脉闭塞、右动脉粥样硬化改变等。考虑到患者正处于壮年，为了今后更好的康复，必须争取在最短的时间内尽快溶栓！

番禺院区神经内科立即联合多学科开通卒中绿色通道，与患者家属进行沟通后，神经内科石红婷医生立即予阿替普酶等药物进行溶栓治疗，同时送介入室内行血管内治疗，神经外科曹飞鹏医生和神经内科徐鋆阳医生同心协力对患者进行手术，术程顺利。

术后，经过一段时间的恢复，患者张先生终于可以自主活动了，身体的麻木感也逐渐消退，张先生和家属对这次的治疗效果非常满意，同时也对医护人员的准确判断和及时救治多次表达感激。

术后石红婷副主任医师查房

科普时间

1.什么是脑卒中?分型有哪些?主要症状是什么?

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的疾病。

脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，临床上以突然起病、迅速出现局限性或弥漫性的脑功能缺损为主要表现。

根据发病机制不同，脑卒中可分为缺血性及出血性脑卒中，目前临床上老年人发病以缺血性脑卒中为主。

缺血性脑卒中是指各种脑血管病变导致颅内血液供应障碍，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床疾病。

主要症状为：突发意识丧失、认知障碍、言语不清、口角歪斜及偏瘫或者感觉障碍。

2.引起缺血性脑卒中的原因有哪些?

根据TOAST分型，脑卒中的病因包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞、小动脉闭塞型及其他原因如血管炎、血管畸形等。这些病因导致的栓子、原位形成的血栓及血管的狭窄闭塞最终降某动脉或分支堵塞导致症状的发生。

3.缺血性脑卒中如何治疗?

对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流的措施之一，一旦确认脑梗死，应争分夺秒——因为30秒使脑代谢发生改变，1分钟使神经元功能活动停止，5分钟使脑梗死。

对于缺血性脑梗死，在脑血管堵塞后最短时间内使之重新开通，可最大程度挽救脑组织。

溶栓药物可以溶解大脑血栓，并可部分恢复或改善受累区域的血流状况，研究表明，这类药物可以提高百分之三十的恢复机率。

4.专家解读溶栓与机械取栓

溶栓治疗就是通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。国内较常使用的静脉溶栓药物为阿替普酶、尿激酶等。目前溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，超过6小时将失去溶栓治疗的机会。

什么叫取栓治疗?

取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞，通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。

机械取栓治疗就是机械取栓是一种有创的介入治疗，通过造影术（一种血管显像手段）定位血栓部位，借助某些取栓器械将血管内的血栓精准取出，恢复血流。

黄金取栓时间为0～6h，部分患者可延长至24小时以内，是血管内介入治疗中的一线治疗手段。

优点是：

可以直接清除血栓，缺血组织血流恢复的速度快，疗效好；

颅内出血风险较低；

安全性高；

远期预后好。

其缺点是：

对设备、医生操作水平要求较高；

可能造成血管夹层、血管痉挛等并发症。

急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会旱死；如果尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就会挽救回来。

所以，时间就是大脑，出现脑中风症状，发病以后一定要尽早进行正规溶栓取栓治疗，不要迟疑，不要等待，赶紧拨打120，切忌自行驾车送患者到医院，以免路途中出现意外束手无策，延误治疗时机。

广州医科大学附属第二医院番禺院区

卒中中心简介

广州医科大学附属第二医院通过合理协调、整合医疗资源，成立由神经内科、神经外科、急诊科、康复科、影像科等参与的卒中中心，不断完善组织管理体系，整章建制，明确职责分工，成为广州市卒中急救地图医院之一，并与120急救中心密切协作，促进院前、院内急诊绿色通道的有效衔接。

医院不断完善脑卒中绿色通道质量管理控制和考评体系，畅通脑卒中急诊绿色通道，缩短脑卒中患者从入院到治疗的时间，使患者得到快速而精准的“一站式”的多学科联合诊疗，有效降低脑卒中患者的死亡率和致残率。

专家介绍

董亚贤

番禺院区神经内科主任

主任医师

硕士研究生导师

广州医科大学附属第二医院番禺院区神经内科主任，第四届“广州医师奖”获得者，岭南名医。

长期从事神经内科医疗、教学和科研工作，对以神经内科为主等内科疾病的诊断、治疗和预防有丰富的临床经验，尤其在各种脑血管疾病、各种头晕、头痛、神经痛、手脚麻痹、无力等症状，痴呆和语言功能障碍、肌张力障碍、帕金森病、脊髓病、周围神经病、肌肉疾病、癫痫、中枢神经系统感染、脱髓鞘病等神经免疫疾病和焦虑、失眠等神经心理疾患等方面有独特经验。

擅长：① 各种脑血管疾病。② 痴呆和帕金森病。③ 睡眠障碍。

专家门诊时间：星期二上午，星期四下午。

石红婷

番禺院区神经内科

副主任医师

医学硕士

一直从事神经科工作，具有扎实的医学基础理论基础，对神经系统的常见病诊断及治疗具有一定的临床经验。擅长脑血管疾病、头晕、头痛等疾病的诊治，并在国内、外专科学术刊物上发表多篇学术论文，主持并参与多项省级科研课题。

擅长：①脑血管疾病。②头晕、头痛。

徐鋆阳

番禺院区神经内科

主治医师

医学硕士

毕业于华中科技大学同济医学院神经内科专业。长期专注脑血管的神经介入诊断与治疗，擅长急性缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗、帕金森病、癫痫、格林－巴利综合症、重症肌无力等疾病的诊断与治疗，在神经内科急危重症领域拥有非常丰富的临床经验。

擅长：帕金森病、急危重症脑血管病、脑血管病神经介入诊断与治疗。

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来源 | 番禺院区神经内科

编辑 | 广医二院全媒体工作室

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