为什么这类人群建议做肠镜检查？

案例回放

　　近日，50岁的冯先生因便血来到江门市五邑中医院肛肠科就诊，科室主任李春生建议其进行电子结肠镜检查。在肠镜检查过程中李主任发现冯先生患上了结肠多发息肉，并当即给予切除治疗，病理证实为绒毛状管状腺瘤。

肠镜检查是发现肠癌的好方法

　　李主任表示冯先生是幸运的，因为84％左右的肠癌是由结肠腺瘤发展而来，绒毛状管状腺瘤就是息肉里非常有可能会恶变的类型。从一枚肠息肉发展为肠癌，大概需要10～15年。而且，大肠癌早期往往是无症状的，或症状不明显，仅感腹部不适、消化不良，或是大便检查发现潜血等，想要早发现息肉，只要赶在它癌变前做一次肠镜，就能发现并切除它。

　　在生活中很多患友总是因为各种理由，比如没有时间、害怕喝泻药、担心疼痛，而不及时接受肠镜检查，一拖再拖，便错过了宝贵的早查早治最佳时间。50岁以上为结直肠癌高发人群，所以建议45岁左右的人群尽早进行结直肠癌早期筛查。

什么是电子结肠镜检查？

　　电子结肠镜检查就是用一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头等，另外还有冲水和充气装置，从肛门进入，途经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠最后进入大肠最远端，甚至到达回肠末段。

电子结肠镜检查的优势有哪些？

　　电子结肠镜检查敏感性很高，可谓是大肠疾病的“照妖镜”，如果发现肠道内长了异常的东西或是肠道本身出现异常，还可利用活检钳钳取这些异常部分，送病理检查以明确诊断。若是发现息肉，还可以在肠镜下切除。

无痛肠镜与普通肠镜有什么不同？

　　无痛肠镜和普通肠镜的区别在于是否有麻醉。

　　普通肠镜的操作过程中，需要往肠腔里充气使肠腔隆起，患者有可能会感觉到轻微的腹痛、腹胀及便急感，大部分人均能忍受。

　　无痛肠镜是在普通肠镜的基础上加上静脉麻醉，患者基本没有什么不适感，睡一觉便可以轻松完成检查。

哪些人需要做电子结肠镜检查？

1. 45岁以上人群，个人或家族有结直肠息肉或结直肠肿瘤者。

2. 大便有粘液、脓血、便血、黑便等症状，或长期大便潜血试验阳性。

3. 排便习惯改变，大便次数多、不成形，排便困难或者腹泻，大便变细变形者。

4. 腹痛、腹胀者，腹部包块，不明原因的体重减轻、消瘦者。

5. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。

6. 慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等长期服药，久治不愈者。

7. 怀疑结肠肿瘤，腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

8. 下消化道出血，明确出血原因，必要时可镜下止血。

9. 已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。

10. 结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

11. 有阑尾或胆囊切除史者。

做电子结肠镜检查要注意哪些问题？

　　一、饮食调整

　　肠镜检查前三天要注意饮食，做好饮食结构调整。

　　不能吃的食物有五谷杂粮（糯米、黑米、麦片等）、粗纤维的蔬菜（芹菜、韭菜等）、带籽的水果（如西瓜、猕猴桃、火龙果等）、红色的食物（番茄、红枣、红辣椒等）、海藻类（海带、紫菜等）、黑木耳、芝麻等。

　　适合吃的食物有白粥、面包、面条、果汁、牛奶、鸡蛋等低渣饮食。

　　二、电子结肠镜检查前的药物如何使用？

　　（1）复方聚乙二醇电解质散+西甲硅油

　　检查前一日晚饭后1小时口服，复方聚乙二醇电解质散1袋+1000ml温开水冲服，1小时内饮完。

　　检查当天早上5点（或检查前至少4个小时）口服，复方聚乙二醇电解质散1袋+西甲硅油1瓶＋1000m温开水冲服，1小时内饮完，直至拉至清水样便。

　　（2）磷酸钠盐散（肾功能异常者禁用）+西甲硅油

　　第一次服药时间在检查前一天晚上7点，用1袋磷酸钠盐散＋800ml温开水稀释后服用，半小时内饮完。

　　第二次服药时间在检查当天早晨5点（或检查前至少3个小时），用1袋磷酸钠盐散+西甲硅油1瓶＋800ml温开水稀释后服用，半小时内饮完。

　　为达到良好肠道准备效果，建议多饮水、适当运动。

　　有便秘病史者，请在医师指导下提前服用泻药等，以便获得良好的肠道准备。

　　三、如何判断肠道是否做好准备？

　　肠道准备是否合格，可以对照下图。

　　四、如果第二天还没拉干净怎办？

　　视具体情况而定，可选择清洁灌肠、结肠水疗或追加泻药。

　　五、检查前后的注意事项有哪些？

　　（1）有肠镜检查禁忌症者，不适合做肠镜。

　　（2）妇女月经期、妊娠期禁做肠镜检查。

　　（3）做消化道造影检查者，3天后再做肠镜检查。

　　（4）做镜下治疗的患者，提前1周停用抗凝药，身着宽松衣裤，禁带金属饰品和贵重物品等。

　　（5）检查后可能会出现腹胀、腹痛的症状，是由于操作中注气所致，无需特别处理，自然排气（便）后即可缓解。

　　（6）腹胀缓解后方可进食，检查完当日可进食清淡易消化饮食。

　　（7）检查后1-2日内如有剧烈腹痛、便血等症状请及时到医院就诊。

　　（8）检查过程中做病理检查的患者，请您在指定时间内到服务台领取病理诊断报告。

　　温馨提示：肠镜检查需要提前预约。

文章来源：江门市五邑中医院