会议简介

　　呼吸疑难病例MDT查房项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办系列活动，由钟南山院士，汇集国内呼吸领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的教学模式。

　　本期查房将于2023年11月22日举行，届时邀请广州医科大学附属第一医院呼吸科、胸外科，重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科进行联合大查房。汇集多学科专家对病例的分析和诊断意见，为患者制定个性化诊疗方案，以期为推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。可扫描下方二维码，观看多学科查房讨论。

　　病例预告

　　病例1：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　14岁女性患者，因“气促1年，加重3月余”于2023年10月13日首次住院，11月8日第2次入院，现住院第13天。

　　现病史：

　　患者1年前（2022年10月）出现快速步行后胸闷、气促，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、鼻塞、流涕，无喘息，自觉症状尚可耐受未予就诊。11月前（2022年12月）发热，最高体温38.5℃，自测新冠抗原阳性，跑步和走3层以上楼梯则气促，休息后可缓解，2周后症状改善。3月前（2023年8月）诉活动后气促加重，平地快速步行则气促，在当地医院胸部CT（2023年8月7日）考虑双肺间质性肺病，遂至上海交通大学附属新华医院就诊，查血沉 23mm/h，三大常规、肝肾功能、心功能、降钙素原未见异常；免疫球蛋白 18.6g/L，细胞因子6项、抗心磷脂抗体、抗糖蛋白抗体、抗CCP抗体、自身抗体系列、HLA-B27、dsDNA、类风湿因子、肌炎谱、抗核抗体谱25项、抗IgG及抗C3抗体均未见异常。肺功能中度限制性通气功能障碍，考虑“未分化结缔组织疾病相关间质性肺病”，予泼尼松30mgbid,环磷酰胺0.8g qd，活动后气促稍好转遂出院，出院继续服用泼尼松，复查胸部CT（2023年8月23日）病灶较前有所吸收，但活动后气促症状改善不明显。2023年8月30日到“北京协和医院风湿免疫科”就诊，查ANA（+）胞浆型1:80，余自身抗体均阴性，BALF细菌、真菌及结核分枝杆菌复合群DNA均阴性；肺泡灌洗液送检细胞分类计数：吞噬细胞百分比 76%,中性粒细胞百分比15%，淋巴细胞百分比9%，CD4/8 T细胞比值：79.4%。病理诊断：（右下叶基底段）少许支气管粘膜及肺组织，局灶肺泡腔内见吞噬细胞聚集，免疫组化结果：CK（+）、CD68（+）、P63（+）、TTF-1（+）。

　　入院诊断：

　　间质性肺疾病查因：结缔组织病相关？遗传性？

　　查房目的：

　　间质性肺疾病查因：结缔组织病相关？遗传？请指导下一步治疗方案？

　　病例2：广州呼吸健康研究院疑难病例

　　73岁女性患者，主诉：反复发热1月余，确诊肺淋巴上皮癌10月余。于2023年11月15日入院。

　　现病史：

　　患者2023-1-2开始出现咳嗽、咳痰，多咳白色粘稠痰，偶有黄色粘稠痰，量中，伴气促，无胸闷、胸痛，外院诊断“肺炎”，予抗感染、止咳平喘化痰等对症处理症状明显好转，2023-1-11至我院就诊，2023-01-13行支气管镜下肿物穿刺活检术，2023-01-17我院病理（病理号：A230171）：送检血凝块中可见癌细胞排列呈片巢状结构，细胞核圆形，可见核仁，胞浆丰富，免疫组化结果：CK（个别+），CgA（-），SYN（-），TTF1（-），CD56（-），Ki67（约80%+），LCA（-），P40（+），原位杂交结果：EBER（+）。结合免疫组化，组织改变考虑为肺淋巴上皮癌或鼻咽癌转移。患者明确诊断为：左肺淋巴上皮癌 cT3N3M1c IVB期（胸膜、骨）。

　　目前诊断：

　　左肺恶性肿瘤 淋巴上皮癌 cT3N2M1c ⅣB期（胸膜、骨）；免疫性风湿病继发间质性肺炎

　　查房目的：

　　考虑免疫风湿病继发？干燥综合征？请指导下一步方案？

　　一、疑难病例专题连线安排

　　本期活动定于2023年11月22日09:20-12:30分举行，通过网络直播形式实现在线互动提问。

　　❖ 本期安排 ❖

　　会议时间：2023年11月22日09:20-12:30

　　会议形式：网络直播

　　主会场：广州呼吸健康研究院

　　二、会议日程具体安排

　　时间 内容 讲者

　　09:20-10:00

　　床边查房

　　各病区主任

　　10:00-12:30

　　病例讨论

　　全体专家

　　三、会议主讲人员

　　钟南山院士

　　○中国工程院院士

　　○呼吸内科学教授

　　○主任医师、博士生导师

　　○国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

　　○原中华医学会会长

　　李时悦教授

　　○呼吸内科教授

　　○主任医师，博士生导师

　　○广州呼吸健康研究院副院长

　　○呼吸内科主任

　　○世界支气管病学和介入肺脏病学协会（WABIP） 理事

　　○中国医师协会内镜医师分会常务委员

　　○广东省医师协会呼吸科医师分会 主任委员

　　张挪富教授

　　○广州医科大学附属第一医院副院长

　　○广州医科大学附属第一医院呼吸内科三病区主任

　　○教授，主任医师，临床部副主任，博士生导师

　　○中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员

　　○中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组委员

　　○广东省医师协会睡眠呼吸分会主任委员

　　○广东省医学会呼吸病分会睡眠呼吸学组副组长

　　○中央保健会诊专家

　　○广东省委干部保健专家

　　○广东省VTE防治联盟主席

　　罗群教授

　　○广州医科大学附属第一医院呼吸内科 教授  硕士生导师

　　○广东省医学会呼吸分会间质性肺疾病组副组长

　　○呼吸疾病国家重点实验室间质性肺疾病和结核病组副组长

　　○广东省胸部疾病学会弥漫性实质性肺疾病多学科诊疗主任委员

　　谢展鸿教授

　　○副主任医师，广州呼吸健康研究院呼吸内科硕士

　　○广东省女医师协会肺癌专业委员会常委

　　○广州抗癌协会肺癌专业委员会常委

　　○广东省胸部疾病学会免疫治疗专业委员会常委

　　○广东省胸部疾病学会呼吸康复专业委员会委员

　　○广州抗癌协会分子靶向治疗专业委员会委员

　　○中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员

　　○广东省中医药学会肿瘤专业委员会委员

　　○世界中医药学会联合会 癌症姑息治疗研究专业委员会 常务理事

　　四、注意事项

　　https://v.e-way.cc/?id=5a8663d9cae64fb28aa0566bf316bee1&nickname=%E8%A7%82%E4%BC%97

　　❖观看网址：

　　❖拨入形式：网络直播

　　❖技术支持热线：黄兰（18902254750）

　　❖网络要求：网速达2M以上，会前完成测试

　　❖观看形式：

　　1、点击下方阅读原文；

　　2、扫描直播二维码；

　　3、关注“南山呼吸”公众号，点击一级菜单“院士查房”栏目，通过手机/pad端进行直播观看

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　　五、温馨提醒

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