医学指导：

林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。

出诊时间：

周一上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

众所周知，小孩吃饭最喜欢的配料是酱油（误）。

于是，有些长辈为了规劝小孩不要吃那么多酱油，会说：“酱油吃多了可是会生䵟䵴的喔。”

懵圈的小孩虽然不知道䵟䵴是什么意思，但听语气可能也会觉得是一个了不起的副作用。

加上“䵟䵴”的读音在一些语系中，跟“干蒸”还挺像……于是吃酱油，就莫名地跟——“一颗很厉害的干蒸”联系起来了。

那么，这颗“很厉害的干蒸”到底是什么？

为什么吃酱油会得“䵟䵴”？

有什么解救办法吗？

䵟，和䵴，在《康熙字典》里，有着相同的意思，都是指“面有黑气”。在一些古代医书中，“䵟䵴”也会被写作“皯䵴”“皯暗”，都是指面部发黑的一类病症。相当于现代所说的黄褐斑等与面部黑色素沉着相关的疾病。

而所谓“吃酱油会生䵟䵴”，恐怕是单纯看到酱油的黑色，联想到脸上的黑色素沉着而已。

实际上酱油里的焦糖色素，与皮肤黑色素毫无关联。

而比起黑色素沉着，更加应引起重视的是，酱油中盐含量高，吃多了容易损伤胃粘膜，增加肾脏负担，增加高血压等心脑血管疾病风险。

既然与酱油无关，“䵟䵴”又是怎么来的呢？

先秦时期，《列子·黄帝》里就讲了一个跟“䵟䵴”有关的故事：

相传黄帝即位15年以后，天下百姓很拥戴他。黄帝十分高兴，开始注重保养身体，每天吃好吃的，听歌看舞，然而却弄得皮肤“皯黣”，精神恍惚。

黄帝终究是个明君，他担心天下得不到治理，于是又励精图治，鞠躬尽瘁。这样过了好久，也同样落得皮肤“皯黣”，精神恍惚。

后来黄帝幡然醒悟，无为而治，由是天下大治。

不得不说，故事中的黄帝简直是“Work Hard, Play Hard”文化的远古代表。虽然《列子》是宣扬“无为而治”的道家代表作，故事的真实性存疑，但仍然解释了“䵟䵴”的其中两种病因病机：尊荣人痰湿内蕴，思虑过度肝气郁结。

成书于隋代、被认为是中医第一部病因病机学专著的《诸病源候论·面皯䵴候》也指出：“此由风邪客于皮肤，痰饮渍于腑脏，故生皯䵴。养生方云：饱食而坐，不行步，有所作务，不但无益，乃使人得积聚不消之病，及手足痹，面目黧皯。”这里是说，“䵟䵴”的发病，多由于吃得饱、运动少引发痰湿内生，加上外邪侵袭皮肤，引发面部黧黑。

此外，在五行藏象之中，心其华在面，皮肤疾病与肺相关，黑色病变与肾相关。所以总的来说，“䵟䵴”的发病与五脏都有关系。

古人跟现代人一样爱美，因此对于脸上长黑斑这事，自然也要想方设法地解决。

总体而言，中医治疗“䵟䵴”有几大特点：

一、形神兼备

就是不只关注外在的美白，还要有神气、有精气，白里也要透红。而精神的调养，往往与中气、元气、肾精相关。因此中医美容，尤其注重补肾健脾。

二、整体辨证

把人作为整体来看待。面部的症状，是人体脏腑气血的外在表现。在治疗的过程中，不只针对面部，而是关注人整体的证候、体质，标本兼治。

三、内外并治

不仅使用局部外用药物，还通过药物内服、针灸、食疗、导引、推拿等方式合而治之。除了辨证施治的药物以外，常搭配选用：

1.祛风解表药

《诸病源候论》指出，面部黑斑与风邪相关；头面部在人体中属于上部，祛风之药药性轻灵，更容易到达头面，因此常配合祛风。常用药物如：防风、白芷、皂角刺、细辛、羌活、独活等。

2.白色药

以白美白，可能是古代中医的朴素认识。白色在藏象中属肺金，肺主皮毛，白色与皮肤状况相关。常用药物如：白芷、茯苓、白蔹、白芨、天花粉、白蒺藜、杏仁、当归等。

3.辛香走窜药

可条畅气机、运脾化湿、行气活血，对于素有肝郁气滞，或脾胃湿滞者，有一定功效。此外，现代药理研究表明，许多辛香走窜药味可促进药物透皮吸收，有助于提高外用药物药效。常用药物如：甘松、丁香、檀香、麝香等。

在具体应用中，还需要征询医师的指导意见。

本期供稿

司徒红林

主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。

出诊时间：

周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科

周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科

周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊

周四夜诊：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

文灼彬

住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。参编专著3部，获授权专利4项。

出诊时间：

周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心

周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科