11月16日，佛山市妇幼保健院（下称“佛山妇幼”）内科刘怀昌、潘伟团队完成佛山地区首例经导管肺动脉瓣植入术，为先天性心脏病实施心脏开胸纠正术后出现肺动脉瓣重度返流患者提供非二次开胸治疗方法，填补了佛山市心血管介入领域及国内妇幼专科医院的一项技术空白。

11月16日，佛山妇幼内科刘怀昌、潘伟团队完成佛山地区首例经导管肺动脉瓣植入术。邱日华 摄

十年求医之路，终在家门口圆梦

“我女儿以后也能正常运动旅游，像正常人一样结婚、生子，完成她人生的每一件大事了。”看着女儿红润的脸颊，母亲黄淇（化名）眼睛因感动而湿润。

黄淇的女儿孟颖（化名）因患法洛四联症（TOF，是一种常见的先天性心脏畸形），在4岁时接受了开胸心脏纠正手术。

然而14岁时，她出现活动后胸闷、气短的情况，被确诊为法洛四联症后合并肺动脉瓣关闭不全、右心室功能不全。在药物治疗无效的情况下，主治医生表示其需要再次开胸手术修补肺动脉瓣。

孟颖及父母因多种原因难以接受该治疗方案，最终选择保守治疗，并等候新的治疗手段出现。而这一等，就是十年。

2023年，在省内求医多年的孟颖得知国产肺动脉瓣问世，同时非开胸的经导管手术技术已经成熟，遂渴望能尽快尝试介入治疗。作为佛山人，获悉家门口旁的佛山市妇幼保健院拥有相关技术及设备后，她选择到该院住院治疗。

佛山妇幼内科多次组织科室及多学科讨论，为手术顺利开展做好充分准备。佛山市妇幼保健院供图。

“法洛四联症死亡率比较高，矫正后会出现肺动脉的扩张及肺动脉瓣关闭不全的并发症。”刘怀昌表示，矫正以后原来狭窄的肺动脉直径扩大了，但是瓣膜没有改变，“通道大，门小”就造成了关闭不全，从右心室打出的血液又返回到右心室，使得右心室逐渐扩大。

16日上午9时许 ，在广东省心血管研究所副所长张智伟、心儿科副主任谢育梅现场辅导下，刘怀昌、潘伟团队与麻醉科、超声科紧密协作，通过股静脉、股动脉穿刺，在心导管检查及心室造影后、对比床边超声、球囊测量数据，对肺动脉、肺动脉瓣等结构进行精确测量，将肺动脉瓣膜（VenusP-Valve®）放置在肺动脉瓣环处，代替已经功能退化的肺动脉瓣膜。

手术不到2小时就已完成。术后即刻的心导管检查及造影显示，新植入的肺动脉瓣位置及形态良好，肺动脉瓣无明显返流，达到了预期治疗效果。

“该肺动脉瓣，是用猪心包加工制成的，不需要终身服用华法林抗凝，仅仅服用阿司匹林半年即可。一般至少可以使用15年，再评估瓣膜功能。”刘怀昌说。“如果发现瓣膜磨损老化，出现重度返流，可以在肺动脉腔内再套用一个人工肺动脉瓣。”

术后24小时，孟颖已能下地行走，脸色也从发青转为红润。

“接下来最想做的，就是去西藏旅游。”坐在病床上，孟颖告诉母亲，“之前因为气短，一直不敢去高原地区游玩，这次再也没有负担了。”

持续创新完成术式，为妇幼患者健康保驾护航

“此前国内从没有妇幼专科医院完成过经导管肺动脉瓣植入术。”佛山市妇幼保健院内科主任刘怀昌说，“对于孟颖这个病例，全院上下都十分重视。”

刘怀昌表示，佛山妇幼内科多次组织科室及多学科讨论，查询国内外相关文献指南及治疗经验，反复评估患者手术条件、手术方式、手术中可能出现问题等，为手术顺利开展做好充分准备。最终的结果也显示，佛山妇幼没有辜负患者的信任。

术后24小时，孟颖已能下地行走，并向刘怀昌、潘伟团队表达了由衷的感谢。邱日华 摄

“作为妇幼专科医院，佛山妇幼年分娩量多年居佛山首位，去年更是达到1.7万余人，因此每年也收治了不少先天性心脏病新生儿。”刘怀昌说，“立足于这一基本院情，佛山妇幼与广东省心血管病研究所形成联盟关系，在先心病及其并发症等的诊疗技术方面得到省心研所的大力支持。”

据了解，今年佛山妇幼在广东省心研所的协助下，已完成多例新术式。

7月20日，佛山妇幼儿科心血管专科团队在广东省人民医院心血管病研究所副所长张智伟指导下，为一名2岁5个月的先天性心脏病患儿完成一例“不开刀”的DSA引导下经皮房间隔缺损封堵术；8月15日，儿科心血管专科团队在张智伟指导下，为一名2岁的患儿施行了经皮动脉导管未闭（PDA）封堵术……

“儿童患者和成人患者是一样的，病理是相通的，把治疗技术从儿童向成人延伸，再自然不过。”刘怀昌表示，近年来，佛山妇幼内科实现了包括心脏射频消融术、永久性心脏起搏器植入术在内的多项首次。

今年10月，刘怀昌、潘伟团队还为一名72岁的房室传导阻滞（AV block）高龄患者成功植入永久性心脏起搏器。

刘怀昌表示，今年以来，佛山妇幼对包括冠心病、心律失常和结构性心脏病等在内的心血管疾病，进行了不少新的探索，也取得了一定的成绩。

“无论是年轻人、中年人、老年人患者，都是我们要拼尽全力守护的对象。”刘怀昌表示，佛山妇幼肩负着守护妇女和儿童健康的使命，为妇幼群体保驾护航是所有佛山妇幼医生的最重要任务。

【撰文】邱日华