日常生活中，小宝宝爱哭爱流泪，但是有的小宝宝即使不爱哭也“泪水汪汪”，还伴眼红、眼屎多，这时候家长们就要注意了，不是宝宝感性，而是很有可能患上了泪道阻塞，应该尽快就医。那什么是泪道阻塞？

泪道阻塞或狭窄

泪道起始部（泪小点、泪小管、雷总管）管径窄细，位置表浅，并与结膜囊毗邻想通，容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。鼻泪管开口和下端是解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞。

病因

泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。

泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。

泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。

其他原因，如鼻腔阻塞等。

临床表现

泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。泪溢可见于婴儿。泪液排除器在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端扔有一个黏膜皱襞（Hasner瓣）部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。

检查方法

泪道冲洗：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。通常有以下几种情况：

① 冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；

② 冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；

③ 冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞；

④ 冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；

⑤ 冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

泪道探通：诊断性泪道探通有助于证实上泪道（泪小点、泪小管、泪囊）阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞。

治疗

1、婴儿泪道阻塞或狭窄，将食指放在泪囊区，进行有规律地按摩及压迫，每日3-4次，坚持数周，促使鼻泪管下端开放。若患儿有泪囊炎表现，应在压迫后局部擦拭干净并点抗生素眼液，可以减轻炎症并防止炎症蔓延。大多数患儿可随着鼻泪管开口发育开通而自愈，或压迫使泪囊管开通而痊愈，若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。

2、泪小点狭窄、闭塞或缺如，可用泪小点扩张器或泪道探通治疗泪小点狭窄。泪小点闭塞或缺如可施行泪小点成形术（puncta plsaty），术后留置硅胶管，以对抗组织愈合过程中的瘢痕收缩，防止泪小点再狭窄或闭塞。

日常生活注意事项

1、注意环境清洁，平时多注意保持眼部清洁卫生，不用脏手揉眼睛或脏手帕擦眼睛、

2、均衡饮食，以清淡饮食为主，多吃高蛋白、富含维生素的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、避免油炸、辛辣刺激食物。

供稿：儿童保健科

审核：办公室

编辑：健康教育部

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