你的身上会无意间发现一些结节吗？这些“结节”可能就是肿大的淋巴结，有的可能是炎症或病毒引起，但有的却有可能是恶性淋巴瘤！所以经常有人摸着自己的脖子询问医生“医生，我脖子上肿起个包包，摸着很痛，是不是淋巴瘤啊？”因为不确定自己有没有问题，所以很多人碰到这种情况都会紧张，下面，就来告诉大家肿大淋巴结的诊断流程。

1、了解淋巴结肿大的好发部位，自我检查更方便

最常见的可以触摸到的表浅淋巴结包括颈部、颌下、颏下、锁骨上窝、腋下、腹股沟等等。自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。洗澡时是自我检查的最好时机。

一些常规体检也可能查到体内深部淋巴结肿块，如纵隔、肺周围淋巴结、肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结等。

2、发现问题及时就诊

其实大部分淋巴结肿大问题都不大，比如有疼痛感的、摸起来比较软，直径2cm以下的炎症的可能性要大一些。如果情况比较轻微，过一段时间可自愈，要注意多休息，多饮水。比较严重可以吃消炎药，一般情况下也会好转。但是如果淋巴结肿大厉害而且又长时间消炎治疗不好转，或者是无痛的肿块，特别是间歇性增大的肿块，摸起来有点像橡皮一样的韧性，这种肿块和恶性肿瘤的关系可能会更密切一些，则需要到医院就诊。

3、影像学检查

常见的影像学检查有彩超、X线、CT及MRI，通过影像学检查可以清楚地观察到全身各个脏器的具体情况，以进一步明确淋巴结肿大的具体原因。

4、生化检查

实验室检查包括血常规、血清学检查、肿瘤标志物检测以及免疫学检查等。

5、淋巴结穿刺或手术切除

如通过以上检查怀疑是急性淋巴结炎伴脓肿、结核、淋巴瘤等疾病原因引起的淋巴结肿大，为了进一步治疗或明确诊断，则需要在医生指导下进行穿刺活检或手术切除。

6、病理检查

病理是明确诊断的最关键的一个环节：穿刺或切除的标本送至病理科，组织经过复杂处理后被制作成病理切片，由病理医生镜下阅片最终明确是炎症、结核、淋巴瘤或其他恶性肿瘤转移等。相对于其它肿瘤，淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例，有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊，这个过程可能需要数天至数周时间，部分疑难病例的诊断和鉴别，还需辅以基因检测。

唐山市工人医院病理科  刘丽云