胃癌是发生在胃部的一种恶性肿瘤，对人们的健康和生命造成了极大的威胁。了解胃癌的症状、致病因素和预防措施，有助于早期发现、早期诊断和治疗胃癌，从而减少其带来的危害。

胃癌会有哪些症状？

胃癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，随着病情的发展，可能会出现以下症状：

上腹部疼痛：疼痛可能逐渐加重，有时与饮食有关。

食欲减退：患者可能对食物失去兴趣，甚至出现恶心、呕吐等症状。

体重下降：由于食欲减退和消化不良，患者可能会出现体重下降。

黑便或呕血：当胃癌侵犯血管时，可能会导致出血，表现为黑便或呕血。

疲劳和虚弱：由于体重下降和食欲减退，患者可能会出现疲劳和虚弱等全身症状。

如果出现上述症状，特别是持续时间较长、程度较重时，应及时就医，进行相关检查以排除胃癌的可能性。

胃癌的致病因素

胃癌的致病因素包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。以下是一些主要的致病因素：

遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险可能会增加。这可能与遗传基因有关，一些基因变异可能增加胃癌的风险。

环境因素：长期接触有害物质，如石棉、放射性物质等，会增加患胃癌的风险。此外，环境污染、职业暴露等因素也可能与胃癌的发病有关。

饮食习惯：不良的饮食习惯，如高盐饮食、饮食不规律等，可能会增加患胃癌的风险。此外，缺乏维生素、矿物质等营养素也可能与胃癌的发病有关。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种与胃癌发病有关的细菌，长期感染可能会增加患胃癌的风险。感染幽门螺杆菌可能导致胃炎、胃溃疡等疾病，从而增加患胃癌的风险。

其他因素：吸烟、饮酒、慢性胃炎等其他因素也可能与胃癌的发病有关。吸烟和饮酒可能会损伤胃黏膜，增加患胃癌的风险；慢性胃炎等胃部疾病如果不及时治疗，也可能会发展为胃癌。

胃癌的危害性

胃癌会导致上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、贫血、身体消瘦、恶心呕吐及消化道出血等症状。这些症状会给患者带来身体上和心理上的痛苦，影响正常进食和睡眠，进而影响生活质量。

胃癌是一种恶性疾病，会危害到人体健康，并且会让患者产生自卑、焦虑、抑郁等不良负面情绪，甚至产生自杀行为。

目前并没有有效方法能彻底治疗胃癌，一旦患上这种疾病，寿命也会受到很大影响。胃癌的预后不佳，发病早期影响比较小，但是大多数胃癌患者在发现病情时都已经到中晚期，这时很容易发生远处转移，从而危及生命。

如何早期发现胃癌？

早期胃癌会出现腹部饱胀、食欲不振、隐痛等症状，随着病情发展，患者还可能出现体重下降、上腹疼痛等症状。

通过血常规检查，明确是否存在贫血、肿瘤指标是否升高，从而推测是否患有胃癌。

将胃镜从口腔直接插到胃里，观察胃里是否长有肿瘤。如果有可疑病变，通过小钳子取下一块肿瘤组织，将其送到病理科检查，等待病理科诊断。

其他检查方法如二维超声检查、CT检查、磁共振成像等，有助于更全面地评估病情。

得了胃癌怎么治？

目前胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

手术治疗：手术治疗是胃癌的主要治疗方法，包括全胃切除、部分胃切除、幽门切除等，手术后需要进行术后化疗或放疗，以减少复发和转移的风险。

化疗：化疗是通过药物杀死癌细胞的方法，适用于晚期胃癌或手术后的辅助治疗。化疗药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂、多柔比星等，但化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、脱发等。

放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的方法，适用于早期胃癌或手术后的辅助治疗。放疗的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等。

靶向治疗：靶向治疗是利用针对癌细胞特定分子的药物，抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗适用于HER2阳性的胃癌患者，药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

免疫治疗：免疫治疗是利用激活患者自身免疫系统，攻击癌细胞的方法。免疫治疗适用于PD-L1阳性的晚期胃癌患者，药物包括帕博利珠单抗等。

如何预防胃癌的发生？

饮食指导

合理搭配饮食:饮食应多样化，以植物性食物为主，搭配适量的动物性食物，如鱼、肉、蛋等。同时，应避免偏食、挑食或过度摄入某种食物，以保证营养的全面性和均衡性。

控制饮食量：避免暴饮暴食，每餐应适量，避免过饱。同时，应避免在睡前大量进食，以减轻胃肠道的负担。

减少盐分摄入：高盐饮食是胃癌发生的重要危险因素之一。因此，应尽量减少盐分的摄入，避免食用过多的咸菜、咸鱼等高盐食品。

增加新鲜蔬菜水果的摄入：新鲜蔬菜水果富含多种维生素和矿物质，对预防胃癌有积极作用。应保证每天食用足够的新鲜蔬菜水果。

避免食用霉变、烟熏、油炸等食品：这些食品中可能含有致癌物质或有害物质，长期食用可能增加患胃癌的风险。因此，应尽量避免食用这些食品。

戒烟限酒:吸烟和饮酒是胃癌发生的重要危险因素之一。因此，应尽量戒烟限酒，以降低患胃癌的风险。

运动指导

散步：这是一种简单而有效的运动方式，可以在任何时间、任何地点进行。散步可以促进胃肠蠕动，有助于消化和吸收营养物质，同时还可以增强体质，提高免疫力。

瑜伽：瑜伽是一种身心俱佳的运动方式，可以促进血液循环，增强身体柔韧性和平衡能力。通过练习瑜伽，可以调整呼吸、放松身心，有助于预防胃癌的发生。

游泳：游泳是一种全身性的运动方式，可以锻炼身体的各个部位，增强心肺功能和肌肉力量。同时，游泳还可以促进新陈代谢，有助于预防胃癌的发生。

骑自行车：骑自行车是一种有氧运动方式，可以锻炼心肺功能和腿部肌肉力量。此外，骑自行车还可以促进血液循环，有助于预防胃癌的发生。

积极治疗胃部疾病

如慢性胃炎、胃溃疡等，这些疾病如果不及时治疗，有可能会发展为胃癌。需要定期进行胃镜检查和其他相关检查，及时发现病灶并进行治疗。

保持心情舒畅

情绪波动和抑郁可能会影响身体和心理健康，从而增加患胃癌的风险。因此，保持心情舒畅、积极面对生活和工作也是预防胃癌的重要措施之一。

定期体检

定期进行胃镜检查和其他相关检查，有助于早期发现胃癌和其他胃部疾病。需要选择正规的医疗机构和医生进行体检和相关检查。

总之，预防胃癌需要从多个方面入手，包括改善生活习惯、合理饮食、积极治疗胃部疾病、避免接触有害物质、接种疫苗和定期体检等。只有采取全面的预防措施，才能有效地降低患胃癌的风险。

南方医科大学第五附属医院普通外科 李宝龙