不少女性朋友都有这样一个感觉：亲戚、朋友、同事、邻居......周围的乳腺癌好多呀，好恐怖！

据统计，2020年全球乳腺癌发病率已经超过肺癌跃居癌症榜首，乳腺癌远超宫颈癌成为威胁女性健康的头号杀手。宫颈癌通过HPV疫苗可以预防了，那么乳腺癌能够预防吗？答案是否定的，目前还没有明确的措施可以预防乳腺癌。早发现、早诊断、早治疗提高治愈率、提升生存质量成为当下时期的重要举措！那么乳腺癌离我们有多远？女性朋友们应该怎样做好筛查，平时应该注意些什么呢？

高危人群，比如有家族史的、携带有BRCA I/2突变基因的以及有过胸部放疗史的人群，筛查起始年龄为25岁，除了进行定期每月自检外，听从乳腺专科医生的建议选择筛查方法。

除外高危人群后的所有适龄人群，也就是普通人群的筛查，30岁—40岁，每月一次自检。选择在经期刚刚结束后乳房比较松软的时候，每年1次乳腺超声检查。40岁-70岁，除了自检，每年1次超声检查，另外每2年左右1次钼靶检查。

除定期检查外，出现以下情况时，需及时就医:

自检时发现跟以前不一样了，摸到了凸起“疙瘩”！不管疼不疼，请及时专科就诊！

发现乳头流水，双侧乳汁样的多考虑为妇科内分泌相关病症；单侧乳房淡黄色或水样，多见于炎症、肿瘤或是乳腺增生，可以乳管镜下鉴别诊断；如果是血性溢液，这个一定注意了，不管做不做乳管镜，均需要手术切除溢液乳管活检！

发现乳头反复溃烂结痂脱屑，或者乳晕湿疹样改变，请及时专科就诊，有种病，叫“乳头湿疹样癌”跟它很像哦！必要时活检才能明确诊断！

发现一侧乳房不对称增厚包块，跟曾经乳腺增生的那个包块不一样的是，现在这个包块不疼了，而且大姨妈结束后也不消失了，请及时专科就诊！

坐立时发现原先饱满的乳房上长了一个“酒窝”，或者乳头活动度不好了，好像被深部什么东西拽住固定甚至内陷了，或者局部的皮肤变成橘子皮一样，出现密密麻麻的小坑，当出现这些信号时请及时专科就诊！

关于乳腺癌的几个常见问题——

1、听说钼靶检查有辐射，还疼痛，不想做钼靶，做超声或者核磁行吗？

超声、钼靶、核磁这3种检查互相不可替代，结节一般在超声下就看得很清楚，钼靶下可以发现可疑的沙粒样簇状恶性钙化，这个在超声和核磁下都看不见的，但是小结节在钼靶下又很难看到，而核磁一般是在发现病灶后临床需要进一步评估时，或是部分高危人群筛查时才做，门诊不建议常规检查。钼靶的X辐射剂量非常小，况且2年左右才检查1次，对身体伤害是微乎其微的，至于检查时疼痛，因为是非创伤性的操作，一般检查结束后第2天就不疼了。

2、超声报告的乳房结节，能不能通过口服药物治疗呢？

通常情况下超声报告的结节，会有BI-RADS分类，一般分为0-6类，4类-5类的结节恶性概率为2%-95%，通常都是需要取得活检病理才能明确诊断，不建议口服药物。3类结节多考虑良性，恶性概率小于2%，建议每3-6月定期超声复查，口服药物治疗结节的效果非常有限，当然，如果是增生结节可以通过口服药物进行治疗。这里注意了，报告0类，并非完全没有问题，0类是建议需要结合其他检查评估的。

3、到2家医院做的超声检查，报告BI-RADS分类不一样，一个3类，一个4a类，这种情况怎么办？

超声医生对检查报告的主观性较大，检查过程不但容易出现漏诊，对于一些结节的报告评估亦存在个体差异，建议选择经验丰富的医疗条件较好的公立医院乳腺专科就诊。

4、绝经后是不是就不容易患乳腺癌了？需不需要定期检查了？

围绝经期是女性乳腺癌发病的高峰年龄段，绝经后发病率居高不下，绝不可掉以轻心！

5、患上乳腺癌必须要切除乳房吗？乳腺癌能够治好吗？

随着医学的发展，乳腺癌不一定都切除乳房，保乳术、保腋术以及各类乳房再造整形技术日趋成熟。乳腺癌相较于身体其他癌症预后较好，目前我国早期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上。

女性朋友们，只要咱们多学习相关科普知识，对自己的乳房有一个清晰的认知，做好乳房自检及定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗，就可以永葆健康，永葆美丽！

甘肃省张掖市第二人民医院   龙红梅