在全球范围内，血压升高仍是造成死亡的主要原因，每年有1040万人死于高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，如果发现不及时或治疗不当，容易引发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。因此，每个人都应该了解自己的血压。

2022年6月，东城医院心血管内科顺利通过高血压达标中心认证，标志着医院对高血压患者的综合诊治及管理水平达到国家级标准和水平。目前，心血管内科重点发展心脏康复治疗，致力打造东莞市区的“心脏康复中心”，竭力为周边群众的身体健康保驾护航。

案例回顾

近日，东城医院心血管内科收治了一名高血压危象的患者。51岁的黄叔发现血压升高两年多了，期间没有规范就诊。前段时间，黄叔因突发头晕、胸闷、气促被送到东城医院心血管内科住院治疗，当时他的血压监测高达260/162mmHg！

入院时，黄叔呈急性痛苦面容，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，脉搏139次/分（正常值为60-100次/分），呼吸56次/分（正常值为16-20次/分），血压268/168mmHg（正常值为90-140/60-90mmhg ），血氧饱和度77%（正常值为95%以上），双肺呼吸音粗，双侧肺布满干湿性啰音，律不齐，可闻及频发早搏心音，心音低钝。

当时黄叔的病情危急，不容耽误。接诊护士立即通知值班医生，并汇报科主任曾志明。心血管内科团队根据患者的病情综合分析后，考虑诊断为高血压危象、急性左心功能衰竭。

心血管内科立即组织协调抢救工作，予氧气吸入、心电血氧监护、硝普钠静脉泵入控制血压、改善循环，呋塞米静推利尿减轻心脏负荷，控制心室率、雾化吸入、氨茶碱及无创呼吸机改善通气、营养心肌、营养支持等对症支持治疗。

终于，在经过一系列及时的综合处理后，黄叔胸闷、气促症状较前明显缓解，血压波动在180-210/110-130mmHg。

在医护人员科学规范的治疗和护理下，第二天，黄叔的血压稳定控制在150-170/100-110mmHg，血氧饱和度99%。心血管内科团队继续予改善循环、控制血压、改善心功能、营养心肌、抗血小板聚集、阿托伐他汀稳定斑块等对症支持治疗。

经过7天的综合治疗后，黄叔的病情好转，血压、心率、血氧饱和度等各项指标均正常，由家属陪同办理出院手续。他们对心血管内科医护团队表达了高度认可和真诚感谢。

一、什么是高血压危象？

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。

高血压危象的临床症状不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。体征：血压短期显著增高，舒张压 ≥ 130 mmHg，心率加快，呼吸急促。

二、什么人容易成为“高血压候选人”?

1、40岁以上的人群

40岁以上人群的高血压并发率是15-39岁人群的3.4倍。

2、有高血压家族史的人群

高血压具有明显的家族聚集性。具有家族遗传史的人更容易在青少年时期出现血压升高。

3、男性

男性患高血压的风险高于女性。

4、超重或肥胖的人群

肥胖会导致心脏长期负担过重，血压升高，特别是腹部、臀部、大腿脂肪多的人群。

5、高盐饮食的人群

高钠低钾的饮食会增加患高血压的风险。

6、过量饮酒的人群

酗酒者的血压比不饮酒者的血压平均高出4mmHg。

7、压力过大的人群

精神紧张是高血压发病的重要诱因。

8、缺乏运动的人群

缺乏运动或静坐生活方式易导致肥胖，进而导致血压升高。

三、高血压会对身体造成哪些危害？

高血压不仅仅是血压高，还是导致各种心脏病、脑卒中、肾病、眼部损害和死亡的重要危险因素。

1、可能引起心肌肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏损害。

2、可能导致脑出血、脑梗死等脑损害。

3、可能引起尿蛋白升高，肌酐、尿素氮水平增加，甚至导致肾功能不全。

4、可能导致眼底出血、视乳头水肿等眼底病变。

四、常见的高血压误区有哪些？

1、没有症状不需要治疗？

不对。没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，尤其是青年高血压人群，常常由于担心药物可能引起不良反应不愿意使用药物干预。需要了解的是，高血压治疗主要取决于血压水平和心血管病预后风险，与是否有症状无关。即便没有症状，只要血压高于正常值上限，就需要评估风险并启动治疗。

2、血压正常就停药？

不对。高血压是一种慢性综合征，需要长期药物治疗维持血压达标，才能降低心脏、大脑、肾脏、眼等器官损害的风险。此外，高压波动幅度即血压变异率高于增加心脑不良事件发生风险。

3、只服药，不定期检查？

不对。目前还缺乏针对高血压病因治疗的治愈性方法。绝大多数高血压患者在终身服药的同时，还需要定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害情况。

4、只依赖药物，忽视改善生活方式

不对。在高血压治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。控制体重、规律运动、合理饮食、戒烟戒酒、心理平衡等生活方式的改善，对血压的控制具有特别重要的意义。

五、如何预防高血压？

1、坚持运动

运动是良药，经常、规律的身体活动有助于预防和控制高血压，建议每周坚持3-5次，每次20-30分钟健步走、游泳、打太极等中等强度运动。

2、合理膳食

限制食盐摄入，少吃高油和高糖的食物。多吃蔬菜、奶类、水果、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。

3、戒烟限酒

戒烟可降低心血管疾病风险。建议高血压患者不饮酒。如饮酒，则应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。

4、保证睡眠，减轻精神压力

长期失眠会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。在日常生活中，要养成良好的作息习惯，避免长期熬夜，并保持良好心态，努力消除压力。

5、定期测血压

建议18岁以上的成年人定期自我监测血压，至少每年测量一次。有高血压家族史的青少年也应该注意定期监测血压。

东城医院心血管内科

东城医院心血管内科是集心血管疾病的预防、诊治、科研、教学为一体的临床现代化专科，是技术力量雄厚、医疗设备先进，以结合中西医诊疗技术治疗心血管疾病为主的心血管病专业科室。科室有心血管内科专业高级职称、中级职称、初级职称科学合理的人才梯队，配有专业的中医师，中医辩证开展如电针、灸法、耳穴压豆、中药熏洗治疗、埋针治疗等技术，结合心脏康复运动，全面管理心血管疾病，为广大人民群众的身体健康保驾护航。

治疗范围：

高血压病、冠心病、心肌炎、高脂血症、各种心律失常、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、外周血管动脉硬化、心包炎、心功能衰竭等心血管疾病的诊断及治疗。对急性冠脉综合征（包括心肌梗死）、肺栓塞、高血压危症、顽固性心衰、各种心律失常等危重症的抢救效果显著。

科室医疗设备完善，配有中心监护站、重症监护室、有创呼吸机、VPAPIIST双相无创呼吸机、18导联心电图机、24小时动态心电图、动态血压监测、运动平板心电图、动脉血气分析仪、体脂分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、多功能除颤仪、输液泵、静脉注射泵等辅助检查及治疗设备。

学科带头人：

东莞市公立医院医学学科骨干；广东省医师协会心血管分会委员；东莞市中医药学会心脏康复专业委会常务委员；东莞市医学会心血管分会委员；东莞市胸痛联盟委员会委员；东莞市心衰联盟委员会委员；东莞市医学会急诊医学分会委员。

毕业于第一军医大学(现南方医科大学)，曾在广东省人民医院进修心血管内科、急危重症医学科，擅长高血压病、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、各种心律失常、心包炎、心功能衰竭等疾病的诊断及治疗。熟悉心力衰竭、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、食物中毒、心跳呼吸骤停等各种急危重症的抢救。熟练掌握气管插管术、中心静脉置管术、呼吸机的使用等抢救操作。曾主持市级科研项目2项，曾在国家级医学杂志和省级医学杂志发表过多篇医学论文。

联系方式：

科室地址：

东莞市南城路56号东城医院门诊部一楼。

东莞市南城路75号东城医院住院部四楼。

咨询电话：

0769—22106313（转心血管内科）

0769—38826367

供稿：心血管内科 陈玉娇

编辑/黄宇娃

校对/黄叶香

审核/陈国威